Организация ухода за больными нефрологического профиля и оценка факторов риска

кафедрой профессор Мишланов В.Ю.

требований личной гигиены (перестилание постельного белья, умывание, подмывание, подклатывание судна,

применение утки, профилактика пролежней и т.д.)
Раскладывание таблеток и выполнение рекомендаций врача
Ведение медицинской документации

гигиенических процедур (душ, ванна, очистительные клизмы)
Оценка состояния больного
Контроль ЧСС, ЧДД,

АД
Подготовка к специальному исследованию
Оказание первой доврачебной помощи
Образовательные программы для больных

сморщенная почка; вторично сморщенная почка)
Вазоренальные заболевания
Хроническая сердечная недостаточность
Интоксикации
Амилоидоз почек
Опухоль (гипернефрома)
Хроническая

почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность

функции и/или реабсорбции первичной мочи
гломерулонефриты
пиелонефрит
интерстициальный нефрит

олигурию
Увеличение концентрации креатинина, мочевины и остаточного азота в крови
Гипокалийемия
Гипокальцийемия
Сухость кожи,

кожный зуд
Уремический запах
Уремический гастрит, бронхит, перикардит
Анемия
АГ

– уменьшение диуреза менее 600 мл
Анурия – полное отсутствие выделения

мочи или менее 50 мл за сутки
Полиурия – увеличение диуреза более 2000 мл

с потом 500 мл + до 500 мл на каждый

градус повышения температуры
Наличие судорог
Наличие мышечной слабости
Жажда
Контроль АД

месяцев вне зависимости от причины и нозологического диагноза
Включает:
Клинические симптомы
Необратимые структурные

изменения
Снижение скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 кв.м.

5 209 человек (30-62 лет)
1971 г. – 5 124 человека

(дети)
2006 г. – 3 500 человек (внуки)

Цель проекта: определить причины и факторы развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений, попытаться найти пути их лечения и профилактики

гиподинамия

факторы

с высоким риском)

мониторирование АД)

Положение больного: сидя в удобной позе (не подгибая ноги),

рука и стол находятся на уровне сердца

Манжета накладывается на плечо, нижний ее край на 2 см выше локтевого сгиба. Ширина манжеты не менее 12 см, длина 30-35 см.

часа до исследования
Не курить в течение 30 минут до исследования
Отменяются

симпатомиметики, включая назальные и глазные капли
АД измеряется в покое после 5-минутного отдыха (при необходимости 15-30 минут)

менее 2-х измерений на каждой руке с интервалом не менее

1 минуты, при разнице более 5 мм рт.ст. выполняют дополнительное измерение
За конечное значение принимают среднее из двух последних измерений

уровня на 20 мм рт. ст. выше систолического, определяемого по

исчезновению пульса
Снижать давление в манжете со скоростью 2 мм рт.ст. в сек.
Величина АД, при котором появиться I тон, соответствует величине САД (1-я фаза тонов Короткова)
Величина, при которой происходит исчезновение тонов (5-я фаза тонов Короткова), соответствует ДАД (реже 4-я фаза – значительное ослабление тонов)

препаратов
Подготовка и помощь при выполнении обследования больного
Участие в образовательных программах
Диагностика

гипертонического криза

свежего воздуха
Измерить АД
Дать гипотензивное средство (индивидуально)
Вызвать врача
Контролировать АД каждые 15

минут

нарушение способности сердца перекачивать кровь между кругами кровообращения

Смена постельного белья
Профилактика пролежней
Кормление больного
Диагностика ОЛЖН (отека легких)

усадить с опущенными ногами)
Дать кислород
Успокоить больного
Выполнять рекомендации врача по применению

лекарственной терапии

учреждениях
Носовые канюли
Увлажнение с помощью аппарата Боброва
Кислородная палатка
Кислородный концентратор
Неинвазивная вентиляция легких
Инвазивная

вентиляция легких (ИВЛ)

(вынуть зубные протезы, предупредить западение языка, при наличии рвоты, слизи,

пены – повернуть голову на бок, салфеткой (отсосом) очистить полость рта и глотки)
После исследования пульса начать непрямой массаж сердца
Выдвинуть нижнюю челюсть, начать дыхание рот ко рту
Соотношение массажных движений и дыхания 2:15