Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Пневмонии Томск, 2014-2015 уч. год
Содержание
- 1. Пневмонии Томск, 2014-2015 уч. год
- 2. Пневмония – это острый воспалительный процесс
- 3. Заболеваемость пневмониями была и остается высокой:
- 4. Причины сохраняющейся высокой смертности:Позднее обращение к врачуАтипичное течение заболеванияАлкоголизмНеблагоприятные бытовые условияСоциальные проблемы
- 5. Этиология пневмонииStreptococcus pneumoniae – 34 – 69%Micoplasma
- 6. Крупозная пневмония (pneumonia cruposa)Пневмококк I, III тип
- 7. История с забвением пневмококка Применение антибиотиков в
- 8. В лаборатории кафедры пропедевтики внутренних болезней
- 9. Факторы, способствующие развитию пневмонииОслабление иммунной защитыПереохлаждениеАлкоголизмУ пациентов
- 10. Факторы, способствующие развитию пневмонии2. Индивидуальные (врожденные) особенности
- 11. Патогенез пневмонииСнижение Снижение общей и иммунной местногозащиты иммунитетаПроникновение инфекциив респираторную зону
- 12. Поражение мембран альвеоли капилляров в результате:Взаимодействия бактерий
- 13. Пути проникновения инфекции в респираторную зону БронхогенныйГематогенныйЛимфогенныйPer continuitatem
- 14. КрупознаяДолеваяПлевропневмония синонимыФибринозная
- 15. Крупозная пневмонияЭтиология – до 95% пневмококкГиперергическая реакция
- 16. Клиника крупозной пневмонииЖалобы зависят от стадии развития
- 17. Основные синдромыСиндром местного проявления болезниСиндром общей воспалительной реакцииБолевой синдромБронхитический- Уплотнение легкихСосудистая недостаточностьСиндромы поражения внутренних органов
- 18. Начало пневмонииВнезапно – потрясающий озноб, быстрое повышение
- 19. Ansmnesis morbiНакануне – работа на сквозняке, охлаждение,
- 20. Anamnesis vitaeВ 30% случаев крупозная пневмония возникает
- 21. I стадия прилива (от 12 часов
- 22. II стадия уплотнения (от 3 до 9
- 23. III стадия разрешенияГолосовое дрожание и бронхофония:
- 24. Очаговая пневмония (бронхопневмония)Менее яркая картина местного воспаления
- 25. Синдром общей воспалительной реакцииЛихорадка, озноб, головная боль,
- 26. Острая сосудистая недостаточностьАД ниже 100/60 мм.рт.ст.Слабость, потемнение в глазах, коллапс, бледность.Пульс сниженного наполнения, напряжения, учащен.
- 27. Поражение миокарда (миокардит)Кардиалгия, сердцебиение, нарушение ритма, глухость
- 28. Психотические измененияПсихоз, бред (гиперергическая реакция)Предрасположены гиганты, атлеты,
- 29. Распад в легкихНарушение микроциркуляции, нарушение трофики ткани,
- 30. Функциональный синдромСиндром недостаточности внешнего дыхания: - Рестриктивная
- 31. Формирование диагностической гипотезы о пневмонии Синдромы:Уплотнение легкихОбщая воспалительная реакцияБолевой синдромБронхитический синдромПсихотические изменения………..
- 32. Определение основного синдромаСиндром, отражающий анатомическую локализацию воспаления:
- 33. Наблюдение одновременного появления синдромов, параллельного
- 34. Слайд 34
- 35. СПАСИБОЗА ВНИМАНИЕ !
- 36. Скачать презентанцию
Пневмония – это острый воспалительный процесс в респираторной зоне легких инфекционной природы, возникающий самостоятельно, или вторично – как осложнение другого заболевания
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Заболеваемость пневмониями была и остается высокой: 3 % общей заболеваемости
(3-4 на 1000 человек).
Смертность в период до сульфамидов и антибиотиков
составляла 12-24%.В период применения антибиотиков 0,5-1,2%
За рубежом 5-7%
В настоящее время в нашей стране смертность от пневмонии адекватна европейской – до 7%
Слайд 4Причины сохраняющейся высокой смертности:
Позднее обращение к врачу
Атипичное течение заболевания
Алкоголизм
Неблагоприятные бытовые
условия
Социальные проблемы
Слайд 5Этиология пневмонии
Streptococcus pneumoniae – 34 – 69%
Micoplasma pneumoniae – 18%
Staphylococcus
aureus – 10%
Influenza A virus – 7%
Haemophilis influenza – 6
– 7%Chlamidia psittaci – 3%
Legionella pneumoniae – 2 – 3%
Остальные – 10 – 30%
В ближайшее время будут описываться, изучаться другие (пока неизвестные) возбудители, в особенности вирусы
Слайд 6Крупозная пневмония (pneumonia cruposa)
Пневмококк I, III тип (из 75 известных)
– 90%
Значительно реже стафилококки, палочка Фридлендера (клебсиелла)
Очаговая пневмония (pneumonia focalis
или catarrhalis)Пневмококки II типа, палочка Пфайфера, стафилококк
Слайд 7История с забвением
пневмококка
Применение антибиотиков в лечении пневмоний способствовало быстрому
выздоровлению больных острой пневмонией.
Пневмококк очень чувствительный
к пенициллину и
быстро исчезает и его не находили в средах, где находили раньше.Обнаруживали других возбудителей и приходили к заключению, что этиология пневмонии изменилась.
Слайд 8В лаборатории кафедры пропедевтики внутренних болезней под руководством проф. Б.М.
Шершевского было показано, что этиологическая структура острой пневмонии осталась прежней.
Микробиологическое исследование проводилось до назначения антибиотиков.
Слайд 9Факторы, способствующие развитию пневмонии
Ослабление иммунной защиты
Переохлаждение
Алкоголизм
У пациентов пожилого и старческого
возраста
У пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца, почек…
При использовании иммунодепрессантов
Слайд 10Факторы, способствующие развитию пневмонии
2. Индивидуальные (врожденные) особенности иммунной защиты (местный
и общий иммунитет)
3. Особенности мукоцилиарного клиренса
4. Дефекты сурфактантной системы
5. Действие
полютантов (газы, пыль, дым, курение…)6. Неблагоприятные социальные и бытовые условия
Слайд 11Патогенез пневмонии
Снижение Снижение
общей и иммунной местного
защиты иммунитета
Проникновение инфекции
в респираторную зону
Слайд 12
Поражение мембран альвеол
и капилляров в результате:
Взаимодействия бактерий с веществом сурфактанта
Повышение
альвеолярно-капиллярной проницаемости
Развитие воспалительного отека (альвеолярного, интерстициального)
Слайд 13Пути проникновения инфекции
в респираторную зону
Бронхогенный
Гематогенный
Лимфогенный
Per continuitatem
Слайд 15Крупозная пневмония
Этиология – до 95% пневмококк
Гиперергическая реакция организма
на возбудитель
Плотный
воспалительный экссудат
(много белка)
Типичная стадийность
Стадия прилива
Стадия уплотнения (красное, серое
опеченение)Стадия разрешения
Слайд 16Клиника крупозной пневмонии
Жалобы зависят от стадии развития заболевания
Продромальный период
Может быть
слабость, недомогание
Острое начало соответствует началу стадии прилива, длится до начала
стадии критического или литического разрешения
Слайд 17Основные синдромы
Синдром местного проявления болезни
Синдром общей воспалительной реакции
Болевой синдром
Бронхитический
- Уплотнение
легких
Сосудистая недостаточность
Синдромы поражения внутренних органов
Слайд 18Начало пневмонии
Внезапно – потрясающий озноб, быстрое повышение температуры до 40°,
признаки общей интоксикации (боли в суставах, в мышцах, во всем
теле);Боли в грудной клетке, связанные с дыханием (усиление на вдохе);
Головная боль, бессонница, бред;
Кашель чуть позднее сначала сухой, затем с мокротой, с примесью крови (ржавая) слизисто-гнойная, болезненный кашель.
Слайд 19Ansmnesis morbi
Накануне – работа на сквозняке, охлаждение, другие факторы, снижающие
иммунную защиту организма.
Преморбидное состояние: слабость, ломота во всем теле.
Далее
– последовательность появления симптомов. 
Слайд 20Anamnesis vitae
В 30% случаев крупозная пневмония возникает повторно или даже
несколько раз.
Выяснить особенности жизни, перенесенные заболевания и условия быта,
способствующие заболеванию. 
Слайд 21I стадия прилива
(от 12 часов до 3 суток)
Голосовое дрожание:
усиление не всегда
Перкуссия: притупленный тимпанит
Аускультация: ослабление везикулярного дыхания, бронхиальное дыхание,
крепитация induxРазвивающееся уплотнение легких может проявляться одним или несколькими симптомами
Ржавая мокрота
Слайд 22II стадия уплотнения
(от 3 до 9 суток)
Голосовое дрожание: усилено
Перкуссия: тупой
звук
Аускультация: бронхиальное дыхание
А) стадия красного опеченения (1-3 суток)
- «ржавая» мокротаБ) стадия серого опеченения (2-6 суток)
- гнойная мокрота желтого цвета
Слайд 23III стадия разрешения
Голосовое дрожание и бронхофония:
нет усиления
Перкуссия: притупленный тимпанит
Аускультация:
ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые хрипы, крепитация redux
Могут быть отдельные симптомы
уплотнения легкихМокрота гнойная
Слайд 24Очаговая пневмония (бронхопневмония)
Менее яркая картина местного воспаления и общей воспалительной
реакции
Меньше белка в экссудате, экссудат жидкий
Меньше выраженность уплотнения легких
Участки бронхиального
дыхания, участки жесткого везикулярного дыхания, постоянно влажные мелкопузырчатые хрипы
Слайд 25Синдром общей воспалительной реакции
Лихорадка, озноб, головная боль, разбитость, недомогание, боли
в костях, суставах
Кровь: высокий нейтрофильный лейкоцитоз со свдигом влево, СОЭ
до 40 мм/час. Повышение фибриногена (более 4 г/л), бактериемия до 40%Моча: лихорадочная альбуминурия, эритроциты, цилиндры в моче, удельная плотность повышена
Слайд 26Острая сосудистая недостаточность
АД ниже 100/60 мм.рт.ст.
Слабость, потемнение в глазах, коллапс,
бледность.
Пульс сниженного наполнения, напряжения, учащен.
Слайд 27Поражение миокарда
(миокардит)
Кардиалгия, сердцебиение, нарушение ритма, глухость тонов сердца, систолический шум,
альтернирующий пульс
Нет соответствия между повышением температуры и частотой пульса
(в
норме на 1°С – 8-10 ударов в 1 мин.)
Слайд 28Психотические изменения
Психоз, бред (гиперергическая реакция)
Предрасположены гиганты, атлеты, спортсмены, алкоголики.
При выраженном
синдроме больные могут поступить в психиатрическую клинику.
Возможны трагические исходы –
«больной вышел в окно». Требуется индивидуальный пост.
Слайд 29Распад в легких
Нарушение микроциркуляции, нарушение трофики ткани, её омертвение.
Секвестрация, легочные
нагноения (абсцесс, гангрена).
Парапневмонический плеврит
Синдром жидкости в плевральной полости, потенциальная эмпиема
плевры
Слайд 30Функциональный синдром
Синдром недостаточности внешнего дыхания:
- Рестриктивная одышка
- Цианоз
- Гипоксемия
(признак тяжелой пневмонии) НвО2 < 93%
- Гиперкапния (признак очень тяжелой
пневмонии) РаСО2 > 46,6 мм.рт.ст.- Гипокапния (признак гипервентиляции) РаСО2 < 35,5 мм.рт.ст.
Слайд 31Формирование диагностической гипотезы о пневмонии
Синдромы:
Уплотнение легких
Общая воспалительная реакция
Болевой синдром
Бронхитический синдром
Психотические
изменения
………..
Слайд 32Определение основного синдрома
Синдром, отражающий анатомическую локализацию воспаления:
- Уплотнение легких
Связь между уплотнением легких и общей воспалительной реакцией
доказывает:- Болевой
- Бронхитический
(боли и извержения из легких)
Слайд 33 Наблюдение одновременного появления синдромов, параллельного развития и угасания
лежит в основе формулирования гипотезы о пневмонии, как нозологической форме.
