Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Цели и задачи респираторной терапии у пациентов с тяжелой дыхательной
Содержание
- 1. Цели и задачи респираторной терапии у пациентов с тяжелой дыхательной
- 2. Все чрезвычайно просто! 肺的解剖 气体交换 胸部
- 3. Важнейшие задачиНедопущение вторичного вентилятор-ассоциированного поврежденияНедопущение экспираторного коллапса
- 4. Достоверный мониторингVT, Vt, Vti * VTe, Ve,
- 5. Что повреждает больше?
- 6. Что повреждает больше?
- 7. Что повреждает больше?Plato?
- 8. Что повреждает больше?
- 9. Что повреждает больше?
- 10. Мониторинг DP должен проводится всем пациентам на ИВЛ
- 11. О пользе мониторинга driving pressureDP=Pplato-PEEP ПРОСТО!Более 4000 пациентов с ОРДС!
- 12. Слайд 12
- 13. Перманентный гиперболический рост летальности
- 14. Каждый видел ее!
- 15. Каждый видел ее!
- 16. ПрофилактикаЕсли дело дошло до того, что пациенту
- 17. А какое ФОЕ у него?
- 18. Снижение ФОЕ Положение на спинеОжирениеБеременностьМиоплегия (анестезия)Органическое поражение легкихПроблемы грудного каркасаКомпартмент синдром…
- 19. Увеличение ФОЕ Адекватная респираторная терапия?PEEP!
- 20. Рекрутмент этоНе героизм, достойный орденаА рутинная работа с настройками механической вентиляции!
- 21. Мы с энтузиазмом делаем то, на что можем повлиять и что можем увидеть!
- 22. Мониторинг легочного коллапса!Вот зачем нужен режим «по-объему»
- 23. Надо что-то еще!
- 24. Когда РЕЕР поднимать?а когда нет???На что ориентироваться?Клинические
- 25. Наиболее достоверно приближенные способы
- 26. Мониторинг пищеводного давления
- 27. От простого желудочного зонда к продвинутому мониторингуДавление в н/3 пищевода (Pes) = давлению на легочную паренхиму
- 28. Но правильно так!
- 29. Пищеводный катетер
- 30. Транспульмональное давление?Помогает оценить реальные давления в респираторнойсистеме - снаружи и внутри альвеол!
- 31. Зачем оно нужно?Позволяет оценить степень коллапса легкихВыставить
- 32. Как это работает???
- 33. Как это работает???
- 34. Driving Pressure +Transpulmonary Pressure(Dp +Ptp)VT, Vt, Vti
- 35. Driving Pressure: не более 15!Transpulmonary Pressure: положительное!
- 36. Скачать презентанцию
Все чрезвычайно просто! 肺的解剖 气体交换 胸部
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Важнейшие задачи
Недопущение вторичного вентилятор-ассоциированного повреждения
Недопущение экспираторного коллапса
Слайд 4Достоверный мониторинг
VT, Vt, Vti * VTe, Ve, *Spon Vt, VTspont
* Mand Vt, VTmand * MV, MVe, Ve, EMV, *
ExpMinVol * MVe spont, Ve spont, Spon * MVi * Ve * MVespont / MVe * Vleak * Leak * f, RB, Rate * f spont, RB spont * f tot, RB tot, Rate total * Ti * Te * T, Ttot * Ti/Ttot * I:E * Ppeak * PIP * Pinsp * Pplat * Pmean * Pmin * PEEP * Paw * Paux * V´̓insp, InspFlow * V´̓exp, ExpFlow * V´̓end-exp, V´̓trap, ExpEndFlow * V´̓, Flow pat * FiO2 * FeO2 * Cst, C * Cdyn * Clt * E * Rinsp * Rexp * Rtot * RCexp, τexp * RCinsp, τinsp * AutoPEEP, iPEEP, PEEPi * PEEPtot * P0.1 * PTP * RSB, RSBI, f/vt * WOB, W * Wvent * WOB tot, Wtot * WOB pat, Wspont * SI * EtCO2, PetCO2 * PCO2 * FeCO2 * V'CO2, VCO2min * slopeCO2 * Vtalv, VTalv * Vtalv/min, MValv * ViCO2 * VeCO2 * Vd, VD, Vdaw * Vdaw/VT, Vd/Vt * PaCO2, paCO2 * PvCO2, pvCO2 * PaO2, paO2 * PvO2, pvO2 * Rcirc * Ccirc * HLI * SpO2 * CO * SV * SVR * CI * SVI * LCW *и это даже не все!
Слайд 16Профилактика
Если дело дошло до того, что пациенту подключили инсуффляцию увлажненного
кислорода….
Не стоит ли задуматься о том, что снизилось ФОЕ?
Не стоит
ли подумать, о том, чтобы вместо нарастающих фракций кислорода подключить неинвазивную CPAP и другие методы профилактики? 
Слайд 18Снижение ФОЕ
Положение на спине
Ожирение
Беременность
Миоплегия (анестезия)
Органическое поражение легких
Проблемы грудного каркаса
Компартмент
синдром
…
Слайд 20Рекрутмент это
Не героизм, достойный ордена
А рутинная работа с настройками механической
вентиляции!
Слайд 24Когда РЕЕР поднимать?
а когда нет???
На что ориентироваться?
Клинические признаки хорошо, но…
Газы?
Комплайнс? Сатурация? Индекс P/F? Статическая кривая P/V (если есть?)
До какого
значения повышать и когда остановиться?
Слайд 27От простого желудочного зонда к продвинутому мониторингу
Давление в н/3 пищевода
(Pes) = давлению на легочную паренхиму
Слайд 30Транспульмональное давление?
Помогает оценить реальные давления в респираторной
системе - снаружи и
внутри альвеол!
Слайд 31Зачем оно нужно?
Позволяет оценить степень коллапса легких
Выставить оптимальный и безопасный
PEEP
И полностью изменить представление об инвазивной вентиляции
Слайд 34Driving Pressure +
Transpulmonary Pressure
(Dp +Ptp)
VT, Vt, Vti * VTe, Ve,
*Spon Vt, VTspont * Mand Vt, VTmand * MV, MVe,
Ve, EMV, * ExpMinVol * MVe spont, Ve spont, Spon * MVi * Ve * MVespont / MVe * Vleak * Leak * f, RB, Rate * f spont, RB spont * f tot, RB tot, Rate total * Ti * Te * T, Ttot * Ti/Ttot * I:E * Ppeak * PIP * Pinsp * Pplat * Pmean * Pmin * PEEP * Paw * Paux * V´̓insp, InspFlow * V´̓exp, ExpFlow * V´̓end-exp, V´̓trap, ExpEndFlow * V´̓, Flow pat * FiO2 * FeO2 * Cst, C * Cdyn * Clt * E * Rinsp * Rexp * Rtot * RCexp, τexp * RCinsp, τinsp * AutoPEEP, iPEEP, PEEPi * PEEPtot * P0.1 * PTP * RSB, RSBI, f/vt * WOB, W * Wvent * WOB tot, Wtot * WOB pat, Wspont * SI * EtCO2, PetCO2 * PCO2 * FeCO2 * V'CO2, VCO2min * slopeCO2 * Vtalv, VTalv * Vtalv/min, MValv * ViCO2 * VeCO2 * Vd, VD, Vdaw * Vdaw/VT, Vd/Vt * PaCO2, paCO2 * PvCO2, pvCO2 * PaO2, paO2 * PvO2, pvO2 * Rcirc * Ccirc * HLI * SpO2 * CO * SV * SVR * CI * SVI * LCW *ИЛИ
Придерживаясь всего двух показателей,
Вы сделаете больше пользы пациенту!
