Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кафедра неврологии и нейрохирургии с курсом медицинской реабилитации
Содержание
- 1. Кафедра неврологии и нейрохирургии с курсом медицинской реабилитации
- 2. Реабилитационная технология включает в себя следующие стадии:
- 3. * проведение медико-социальной экспертизы;* составление и проведение индивидуальной программы реабилитации;* оценка эффективности проведенной реабилитации.
- 4. Первая стадия технологического процесса экспертная реабилитационная
- 5. С целью определения прогноза восстановления нарушения функций
- 6. РП это комплекс биологических и психофизических
- 7. Реабилитационный потенциал оценивает сохранившиеся
- 8. Медицинские факторы:* характер основного заболевания и выраженность
- 9. Психологические факторы:* психологические особенности личности реабилитанта (темперамент,
- 10. Социальные факторы:1. Социально-бытовые и средовые факторы:* место
- 11. Социальные факторы: 2. Профессионально-трудовые факторы:* уровень и
- 12. Слайд 12
- 13. Определяется в тех случаях,
- 14. Высокий РП имеют лица:* с незначительным или
- 15. * с адекватным отношением пациента к своему
- 16. Определяется в тех случаях,
- 17. Средний РП
- 18. * с адекватным отношением к
- 19. Определяется в тех случаях,
- 20. С учетом имеющегося клинического и трудового прогноза
- 21. ИПР это перечень различных методов медицинского,
- 22. Цель ИПР формирование системы мероприятий, предусматривающих:*
- 23. ИПР пациента заполняется на пациентов стационарных
- 24. * Бланк ИПР инвалида состоит из трех
- 25. Методические подходы, предъявляемые к составлению программ реабилитации:1.
- 26. 5. Соответствие общей технологии реабилитационного процесса в
- 27. Эффективность реабилитации должна оцениваться дифференцированно по отношению
- 28. Существуют следующие критерии оценки эффективности медицинской реабилитации:
- 29. Социальные критерии оценивают трудоспособность (частоту ВН –
- 30. Оценка эффективности
- 31. Оценивая ФК до и после Р по
- 32. ФК-II – ФК-I =
- 33. Медико-социальная экспертиза (МСЭ) ― это область
- 34. МСЭ ― неотъемлемая составная часть реабилитации. Она
- 35. Слайд 35
- 36. Виды трудового прогноза: *
- 37. * Неблагоприятный трудовой прогноз, когда, несмотря на
- 38. Временная и стойкая нетрудоспособность может быть
- 39. Функции
- 40. Варианты экспертных решений: 1. Профпригоден
- 41. 3. Профнепригоден: не может выполнять работу в
- 42. 5. Профпригоден, но нуждается в значительном ограничении
- 43. Функции ВКК: 1. Консультация пациентов
- 44. 6. Выдача и продление л/н в специальных
- 45. 7. Направление пациетов и инвалидов на МРЭК
- 46. Этапы медико-социальной экспертизы: Методика
- 47. II. Профдиагностика — определение основной профессии и
- 48. III. Этап экспертного заключения. Экспертное заключение представляет
- 49. Скачать презентанцию
Реабилитационная технология включает в себя следующие стадии: * экспертно-реабилитационная диагностика;* определение прогноза с учетом реабилитационного потенциала;* формирование клинико-реабилитационных групп;
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Кафедра неврологии и нейрохирургии
с курсом медицинской реабилитации
ЛЕКЦИЯ №3
Реабилитационный потенциал.
Индивидуальная программа реабилитации пациентов и инвалидов. Медико-социальная экспертиза
Слайд 2Реабилитационная технология включает в себя следующие стадии:
* экспертно-реабилитационная диагностика;
* определение
прогноза с учетом реабилитационного потенциала;
* формирование клинико-реабилитационных групп;
Слайд 3* проведение медико-социальной экспертизы;
* составление и проведение индивидуальной программы реабилитации;
*
оценка эффективности проведенной реабилитации.
Слайд 4Первая стадия технологического процесса экспертная реабилитационная диагностика
включает
оценку последствий заболевания или травмы, которые являются объектом Р. При
этом у реабилитанта оцениваются нарушения и ограничения жизнедеятельности, приводящие к социальной недостаточности.
Слайд 5 С целью определения прогноза восстановления нарушения функций и возможности возвращения
пациента к трудовой деятельности в каждом конкретном случае должен определяться
реабилитационный потенциал (РП).
Слайд 6РП это комплекс биологических и психофизических характеристик человека, а
также социально-средовых факторов, определяющий возможности восстановления пациентом своего личностного и
социального статуса. Реабилитационный прогноз предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала.
Слайд 7 Реабилитационный потенциал оценивает сохранившиеся возможности человека, резервы
организма, которые могут быть использованы в реабилитационном процессе (т.е. –
саногенетические возможности организма).
Слайд 8Медицинские факторы:
* характер основного заболевания и выраженность его последствий;
*
наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний;
* толерантность к физической нагрузке (физическое
развитие и работоспособность);* умственная работоспособность (психологическая выносливость или стеничность).
Слайд 9Психологические факторы:
* психологические особенности личности реабилитанта (темперамент, характер);
* эмоционально-волевые характеристики
личности;
* наличие пре- или постморбидных нервно-психических нарушений;
* направленность и выраженность
мотиваций.
Слайд 10 Социальные факторы:
1. Социально-бытовые и средовые факторы:
* место жительства реабилитанта и
его социальный статус;
* экономическое положение реабилитанта и его семьи;
* характеристика
социальной среды проживания.
Слайд 11Социальные факторы:
2. Профессионально-трудовые факторы:
* уровень и разносторонность образования и профессиональной
подготовки;
* профессиональная пригодность в основной профессии, наличие смежных специальностей;
* возможности
к переобучению;* наличие условий для рационального трудоустройства;
* связь имеющегося нарушения функции или анатомического дефекта с профессиональной деятельностью.
Слайд 12 Выделяют 3 вида
РП Высокий РП определяется возможностями восстановления всех 3 уровней последствий болезни
или незначительными их ограничениями благоприятный трудовой прогноз. Средний РП определяется возможностью частичного функционального бытового и трудового восстановления относительно благоприятный. Низкий РП восстановление трудоспособности в обычных производственных условиях невозможно, но есть условия восстановления бытовых навыков неблагоприятный трудовой прогноз.
Слайд 13 Определяется в тех случаях, когда существует возможность
восстановления (полного или с незначительными ограничениями) профессиональной трудоспособности и не
возникает оснований для определения группы инвалидности.Могут иметь ограничения по линии ВКК.
Высокий РП
Слайд 14Высокий РП имеют лица:
* с незначительным или умеренным нарушением функции
вследствие основного заболевания, с легким синдромом взаимного отягощения;
* с редкими
нетяжелыми обострениями на фоне немедикаментозного лечения (благоприятное течение заболевания);* при сохранении или незначительном снижении физической или умственной работоспособности с положительной динамикой заболевания;
Слайд 15* с адекватным отношением пациента к своему состоянию и лечению; *
с высокой трудовой установкой или возможностью ее коррекции; * сохранившие профпригодность
или имеющие возможность приобрести новую профессию.
Слайд 16 Определяется в тех случаях, когда прогнозируется частичное
восстановление трудоспособности в обычных условия со снижением квалификации или объема
работы, что послужит основанием для определения III группы инвалидности.Средний РП
Слайд 17 Средний РП имеют лица: * с
умеренным нарушением функций вследствие заболевания или травмы, а также с
умеренным синдромом взаимного отягощения; * при средней частоте обострений на фоне поддерживающего лечения; * при умеренном снижении физической и умственной работоспособности;
Слайд 18 * с адекватным отношением к своей болезни и лечению; *
с благоприятным клинико-трудовым прогнозом; * при наличии условий для рационального трудоустройства.
Слайд 19 Определяется в тех случаях, когда предполагается сохранение
значительного функционального дефекта и ограничение бытовой активности.
При этом возможно:
-
восстановление трудоспособности в специально созданных условиях – II группа инвалидности;- только восстановление навыков самообслуживания у пациентов с тяжелыми заболеваниями – I группа инвалидности.
Крайне низкий РП — невозможно никакое восстановление.
Низкий РП
Слайд 20С учетом имеющегося клинического и трудового прогноза составляется индивидуальная программа
реабилитации (ИПР). После ее выполнения проводится оценка эффективности проведенной реабилитации
(Р).
Слайд 21ИПР это перечень различных методов медицинского, психологического и социального
характера, направленных на достижение конкретной цели Р данного пациента или
инвалида. ИПР создается на основе полученных данных предварительного обследования и анализа всех аспектов состояния пациента, оценки микро- и макросреды с учетом конкретных возможностей службы Р по отношению к данному пациенту.
Слайд 22Цель ИПР формирование системы мероприятий, предусматривающих:
* снижение силы, частоты
и длительности
действия чрезмерных факторов внешней
среды;
* усиление или компенсацию способности
организма и
личности противостоятьобычным или чрезмерным негативным
средовым факторам;
* устранение обратимых функциональных
последствий заболевания или травмы.
Слайд 23ИПР пациента заполняется на пациентов стационарных и поликлинических отделений и
центров медицинской реабилитации, у которых вследствие заболевания или травмы имеются
нарушения функций, приводящих к ограничению жизнедеятельности и социальной недостаточности или создающих их угрозу.
Слайд 24* Бланк ИПР инвалида состоит из трех самостоятельных бланков для
решения вопросов на этапе медицинской и медико-профессиональной, профессиональной, социальной Р. *
Специалистами МРЭК отмечается инвалидность до и после освидетельствования, причина инвалидности, срок, на который она представлена. * Остальные графы заполняются по образцу ИПР больного. В рекомендательном порядке для врачей-реабилитологов ЛПУ указывается объем реабилитационных мероприятий, которые должны быть направлены на устранение, уменьшение или компенсацию существующего дефекта.
Слайд 25Методические подходы, предъявляемые к составлению программ реабилитации:
1. Соблюдение основных принципов
Р: раннее начало, этапность, преемственность, комплексность, индивидуализация.
2. Ориентация на достижение
конкретного конечного результата.3. Соответствие конкретной фазе (периоду) реабилитационного процесса.
4. Определение объема и очередности восстановительного лечения, характера и продолжительности процедур, их ориентировочного числа, плотности реабилитационных мероприятий, реальных возможностей выполнения ИПР.
Слайд 265. Соответствие общей технологии реабилитационного процесса в лечебном учреждении: диагностика
исходного уровня объекта реабилитации (ведущего дезадаптирующего синдрома, состояния трудоспособности и
др. критериев жизнедеятельности, проведение реабилитационных мероприятий, оценка эффективности проведенной реабилитации и полученных результатов). 6. Программа Р должна служить руководством для лечащего и врача-реабилитолога по вопросам тактики ведения пациента. 7. Программа Р должна служить руководством для главного врача лечебно-профилактического учреждения по вопросам организации реабилитационного процесса (количество реабилитационных коек, количество и профиль реабилитационных кабинетов, график их работы и т.д.).
Слайд 27Эффективность реабилитации должна оцениваться дифференцированно по отношению к достижению каждой
цели, а ее критерии – отвечать следующим требованиям: * универсальность –
возможность использования при разных заболеваниях и в работе разных отделений Р; * унификация способов оценки разных сторон Р (функционального, бытового и социального восстановления); * возможность цифрового выражения оценок; * простота и доступность оценок, опыт их использования в клинической и экспертной практике.
Слайд 28Существуют следующие критерии оценки эффективности медицинской реабилитации: клинические, социальные и
по ФК. Клинические критерии (выздоровление, значительное улучшение, улучшение, без перемен, ухудшение).
Преимущество ее в универсальности, унификации, в широком использовании в клинике, поэтому отвергать ее не следует.
Слайд 29 Социальные критерии оценивают трудоспособность (частоту ВН – число случаев и
продолжительность ВН – число дней), а также тяжесть инвалидности. Недостаток:
узкая направленность, характеризуют эффективность Р только на социальном уровне.
Слайд 30 Оценка эффективности реабилитации
по ФК. В клинической и экспертной практике все чаще используется термин
«функциональный класс», который дает возможность цифрового выражения и краткость, что более удобно, чем словесное ранжирование степени нарушенных функций.
Слайд 31Оценивая ФК до и после Р по каждому критерию и
выражая в виде дроби: в числителе – до, в знаменателе
– после Р, можно охарактеризовать 2 параметра: * достигнутый уровень Р; * собственно эффективность Р в баллах. Разность ФК до и после Р количественно характеризует эффект Р у пациента или инвалида.
Слайд 32 ФК-II – ФК-I = I ФК эффективности
реабилитационных мероприятий
ФК-II – ФК-II =
0 ФК, новозможно дополнительное частичное восстановление нарушенной функции или ограничения жизнедеятельности в пределах одного ФК, измеряемое в %.
Слайд 33Медико-социальная экспертиза (МСЭ) ― это область науки и система практической
деятельности, которая функционирует в здравоохранении, но обслуживает интересы системы социальной
защиты населения.
Слайд 34МСЭ ― неотъемлемая составная часть реабилитации. Она включает два аспекта:
ВН и стойкую нетрудоспособность * экспертизу ВН для пациента, которая проводится
лечащим врачом, заведующим отделением (кабинетом) и ВКК поликлиник и стационаров. * экспертизу инвалидности, которую проводят МРЭК.
Слайд 35
Цель МСЭ: сохранение и восстановление трудоспособности
и жизнеспособности в оптимальные сроки в процессе лечения болезни и реабилитационного процесса (сохранение основ труда и жизни).
Слайд 36 Виды трудового прогноза: * Благоприятный трудовой прогноз определяется в
тех случаях, когда после окончания лечения и Р, пациент возвратится
к труду или потребуется незначительное изменение труда ― трудоустройство через ВКК.
Слайд 37* Неблагоприятный трудовой прогноз, когда, несмотря на лечение и Р,
потребуется прекращение труда в обычных условиях (абсолютно неблагоприятный трудовой прогноз)
или потребуется значительное изменение труда (относительно неблагоприятный трудовой прогноз).
Слайд 38Временная и стойкая нетрудоспособность может быть полной или частичной: * полная
ВН ― освобождение от работы путем выдачи л/н или справки
ВН; * частичная ВН― временный перевод на более легкую работу, показанную по состоянию здоровья; * полная СН ― I-II группа инвалидности; * частичная СН ― III группа инвалидности или постоянное, стойкое ограничение трудоспособности.
Слайд 39 Функции МРЭК: * оценка качества
лечебно-диагностического процесса на этапе, предшествующем инвалидности; * определение степени нарушения жизнедеятельности
и социальной недостаточности, в том числе и трудоспособности; * составление ИПР инвалида.
Слайд 40 Варианты экспертных решений: 1. Профпригоден (ФК-0) и не нуждается в
трудоустройстве ― трудоспособен. 2. Профпригоден, но: а) нуждается в облегчении выполняемого
труда; б) в переводе на работу в той же профессии, но в нормальные условия труда.
Слайд 413. Профнепригоден: не может выполнять работу в своей профессии, но
может работать в другой профессии, равной по квалификации. Экспертное заключение:
незначительное стойкое ограничение трудоспособности (ФК-1). Трудоустройство по ВКК. 4. Профнепригоден, а рекомендуемое трудоустройство влечет снижение квалификации. Экспертное заключение: значительное стойкое ограничение трудоспособности, III группа инвалидности (ФК-2).
Слайд 425. Профпригоден, но нуждается в значительном ограничении объема работы. Экспертное
заключение: трудоспособен с ограничением объема работы, III группа инвалидности (ФК-2). 6.
Не может работать в обычных производственных условиях, но способен выполнять работу в специально созданных условиях. Экспертное заключение: II или I группа инвалидности (в зависимости от нуждаемости в уходе), труд показан только в специально созданных условиях (ФК-3). 7. Не может трудиться. Экспертное заключение: II или I группа в зависимости от необходимости постоянной посторонней помощи и ухода (ФК-4).
Слайд 43 Функции ВКК: 1. Консультация пациентов в сложных и конфликтных
случаях. 2. Контроль за обоснованностью выдачи и продления л/н в ранние
сроки. 3. Обязательные плановые освидетельствования длительно болеющих в сроки 30, 60, 90, 105 дней от начала ВН. 4. Своевременное выявление лиц, нуждающихся в Р и направлении пациентов и инвалидов для ее проведения. 5. Формирование индивидуальной программы оздоровления с учетом оптимизации условий труда пациентов, не являющихся инвалидами.
Слайд 446. Выдача и продление л/н в специальных случаях: * для лечения
в другом городе; * для отпуска на санаторно-курортное лечение; * продление л/н
при уходе на дому за больным ребенком свыше 14 дней и в исключительных случаях ― за взрослым; * обмен справок о ВН на л/н в случае выявления оснований для обмена.
Слайд 457. Направление пациетов и инвалидов на МРЭК (для переосвидетельствования): * не позднее
4 мес непрерывной ВН и 5 ― за последние 12
мес, при туберкулезе ― 6 и 8 мес; * пациентов с признаками инвалидности в любые сроки при неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе; * больных с детства и лиц пенсионного возраста; * инвалидов для очередного переосвидетельствования; * пациентов и инвалидов для определения степени утраты профессиональной трудоспособности (в %); * лиц, потерявших профессиональную трудоспособность при возмещении ущерба, для изменения причин инвалидности.
Слайд 46 Этапы медико-социальной экспертизы: Методика оценки трудоспособности включает
3 этапа: I ― медицинская диагностика; II ― профессиональная
диагностика и оценка состояния важнейших критериев жизнедеятельности; III ― экспертное заключение. I. Медицинская диагностика. Требования к диагностике: 1. Использование унифицированной терминологии и классификации. 2. Необходимость формулировки развернутого клинико-функционального диагноза, отражающего последствия болезни на органном уровне.
Слайд 47II. Профдиагностика — определение основной профессии и требований, которые эта
профессия предъявляет к состоянию здоровья. В практике здравоохранения используется простейшая
классификация труда с разделением его на физический и интеллектуальный.
Слайд 48III. Этап экспертного заключения. Экспертное заключение представляет собой ответ на вопрос:
может ли пациент с данным заболеванием выполнять работу в своей
профессии (профпригоден) или не может работать в своей профессии (профнепригоден). У профнепригодных решается вопрос о том, какую работу пациент может выполнять или не может работать вообще.
