Основные принципы лечения туберкулеза

Зав. кафедрой

туберкулеза КрасГМА, доктор медицинских наук, профессор

туберкулезных очагов с формированием по возможности минимальных изменений в пораженном

органе
полное восстановление трудоспособности
социальная адаптация больных

2. Длительность и непрерывность
3.

Этапность и преемственность
а) стационарное
б) санаторное
в) амбулаторное
4. Комплексность
а) гигиенодиетический режим
б) комбинированная химиотерапия
в) патогенетическая терапия
г) хирургическое лечение по показаниям
5. Контролируемость

обеспеченность
Отношение к лечению

туберкулеза (легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность и др.)
Сложные в

диагностическом отношении случаи заболевания и необходимость проведения специальных исследований в стационаре
Тяжелые сопутствующие заболевания: лекарственная болезнь, сахарный диабет, язвенная болезнь и др.
Социальная дезадаптация, неблагоприятные социальные и материальные условия
Деградация личности больного на фоне хронического алкоголизма, наркомании

возможности перекрестной внутрибольничной инфекции и внутрибольничного заражения ЛУ МБТ
Предотвращение частой

деградации личности в условиях длительной госпитализации
В 3 раза меньшая стоимость лечения по сравнению со стационарным и возможность экономии средств ПТУ для больных, действительно нуждающихся в госпитализации

учреждениях для больных целесообразно использовать следующие режимы:

1. Щадящий
2. Тонизирующий режим
3. Тренирующий режим

или подросткам при туберкулезном процессе с выраженными симптомами интоксикации: в

фазах инфильтрации, распада, обсеменения, в состоянии декомпенсации

на поддержание тонуса нервной системы и мускулатуры и не сопровождается

повышенными энергетическими затратами. Этот режим показан при процессах в фазах инфильтрации, распада, рассасывания, при стихании инфильтративной вспышки, в состоянии субкомпенсации

подросткам с туберкулезом в фазах рассасывания, уплотнения, обызвествления, в состоянии

компенсации и субкомпенсации, нерезко выраженной интоксикации и при ее отсутствии

ребенка в медицинском учреждении определяют режим нагрузок:

1. При щадящем режиме:
освобождение от части уроков и домашних заданий
дополнительный отдых в постели в течение дня
освобождение от трудовых нагрузок
специальная группа ЛФК
общественная работа и работа в кружках не предусмотрена
2. При тонизирующем (переходном) режиме:
уменьшение домашних заданий на 50%
ограничение физкультуры на общих занятиях, длительных экскурсий, соревнований
3. При тренирующем режиме:
проведение классной и внекласной работы в полном объеме, предусмотренном в средней школе

на 1 кг веса (в среднем 120-130 г в сутки,

при резком обострении процесса с высокой температурой до 140-150 г)
Жиры – 90-100 г в сутки, при обострении процесса – 70-80 г
Углеводы – 400-500 г в сутки, при выраженном обострении, при наличии отеков и выпота – 300-350 г

патологических изменений, вызванных в организме туберкулезным процессом

недостаточной эффективности ХТ, при необратимых морфологических изменениях в органах, вызванных

туберкулезным процессом, а также при его осложнениях и последствиях

фонового заболевания – необходимый комплекс обследования и консультация соответствующего специалиста

контрольные обследования больных для определения динамики туберкулезного процесса, контроля за

эффективностью лечения и его переносимости, для определения состояния фоновых заболеваний

туберкулезного поражения после законченного лечения, подтвержденное клинико-рентгенологическими и лабораторными данными

после различных методов лечения.
Профессиональная – возвращение к прежнему труду или

переобучение лиц, утративших возможность работать по прежней профессии.
Социальная – использование остаточной трудоспособности больных и инвалидов