Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Хронический некалькулёзный холецистит
Содержание
- 1. Хронический некалькулёзный холецистит
- 2. Определение Холецистит – воспалительное заболевание,
- 3. ЭпидемиологияХроническим холециститом (ХХ) чаще болеют женщины старше 40 лет, страдающие ожирением.
- 4. Патология желчного пузыря: Терапевтическая практика –
- 5. ЭтиологияОсновной этиологический фактор – инфекцияКишечная палочкаЭнтерококкиСтафилококки, стрептококкиВирусы гепатитов А, В, С
- 6. Патогенез Пути проникновения инфекции в желчный
- 7. Классификация ХХ (1) Маев И. В. и
- 8. Классификация ХХ (2)По стадиям заболевания:обострениястихающего обостренияремиссииПо наличию
- 9. Классификация ХХ (3) По характеру течения:первично-хронический,хронический
- 10. Классификация ХХ – ЖКБ (4) по стадиям
- 11. Клиника ХНХБолевой синдромДиспепсический синдром (рвота, тошнота, отрыжка
- 12. Атипичные клинические формы (клинические «маски») ХНХкардиальная (ХКС, рефлекторная стенокардия),тиреотоксическая,невротическая,ревматическая,солярная,дуоденальная (желудочно-кишечная),синдром предменструального напряжения.
- 13. Диагностика ХХПроводится с учётом жалоб, анамнеза, клинического
- 14. Физикальные симптомы холецистита 1-я группаСимптом Лепене
- 15. Физикальные симптомы холецистита 2-я группаСимптом Шофара-Риве-Дежардена
- 16. Физикальные симптомы холецистита 3-я группаСимптом Харитонова
- 17. Обязательные исследования (1) Лабораторные: общий
- 18. Обязательные исследования (2) Инструментальные:
- 19. Дополнительные исследования инструментальныеэндоскопическая ультрасонография;ФХДЗ;исследование желчи (микроскопическое, бактериологическое, биохимическое);сцинтиграфия желчного пузыря и желчевыводящих путей;КТ, МРТ, МРХПГ;ЭРХПГ.
- 20. Лечение (1)Лечебное питание – диета №5 и
- 21. Лечение (2) Фармакотерапия направлена на:устранение этиологических факторов
- 22. Лечение (3) ФитотерапияОтвары следующих трав в период
- 23. Лечение (4) санаторно-курортноеВне стадии обострения – Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец, Моршин, Краинка, Дорохово, Монино и др.
- 24. Лечение (5)При ХХ (калькулёзном и бескаменном), в
- 25. Показания к госпитализацииПри умеренном воспалении (незначительные боли
- 26. Профилактика ХНХПравильный режим питания (4-5-разовое)Достаточное употребление жидкости
- 27. Скачать презентанцию
Определение Холецистит – воспалительное заболевание, вызывающее поражение стенки желчного пузыря, образование в нем камней и моторно-тонические нарушения билиарной системы.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Хронический холецистит
Лекция профессора
кафедры внутренних болезней
Смирновой Людмилы Евгеньевны
Слайд 3Эпидемиология
Хроническим холециститом (ХХ) чаще болеют женщины старше 40 лет, страдающие
ожирением.
Слайд 4
Патология желчного пузыря:
Терапевтическая практика – 2,7%
Гастроэнтерологическая – 25,3-45,5%
Гиподиагностика – 22-35%
Положительный
терапевтический эффект – менее 50%
Слайд 5Этиология
Основной этиологический фактор
– инфекция
Кишечная палочка
Энтерококки
Стафилококки, стрептококки
Вирусы гепатитов А, В,
Слайд 6Патогенез
Пути проникновения инфекции в желчный пузырь
Восходящий – из
кишечника
Нисходящий (гематогенный) – из большого круга кровообращения по печёночной
артерии или из кишечника по воротной венеЛимфогенный – при аппендиците, воспалительных заболеваниях женской половой сферы и нагноительных процессах в лёгких
Слайд 7Классификация ХХ (1)
Маев И. В. и др., 2010
По степени тяжести
заболевания:
лёгкая (обострения 1-2 раза в год;
не более
2-3 нед);средней тяжести (обострения 5-6 раз в год, длительные);
тяжёлая форма (частые и продолжительные желчные колики, медикаментозная терапия молоэффективна).
Слайд 8Классификация ХХ (2)
По стадиям заболевания:
обострения
стихающего обострения
ремиссии
По наличию осложнений:
неосложнённый,
осложнённый (рубцовые стриктуры,
стенозирующий папилит, холангит, водянка ЖП, эмпиема, перфорация ЖП, хронический панкреатит,
дуоденальная непроходимость).
Слайд 9Классификация ХХ (3)
По характеру течения:
первично-хронический,
хронический рецидивирующий,
резидуальный
По
функциональному состоянию желчного пузыря и желчных путей:
дискинезия гипертонически-гиперкинетическая,
дискинезия гипотонически-гипокинетическая,
без дискинезии
желчных путей,отключённый желчный пузырь
Слайд 10Классификация ХХ – ЖКБ (4)
по стадиям (Ильченко А.А., 2002)
I, стадия
начальная или предкаменная
II, стадия формирования желчных камней
III, стадия хронического рецидивирующего
калькулёзного холециститаIV, стадия осложнений
Слайд 11Клиника ХНХ
Болевой синдром
Диспепсический синдром (рвота, тошнота, отрыжка горечью, горький вкус
во рту)
Астено-вегетативный синдром
Обострение не имеет специфических
черт, позволяющих без дополнительных исследований отдифференцировать КХ от НХ, тем более когда встречаются атипичные клинические формы.
Слайд 12Атипичные клинические формы
(клинические «маски») ХНХ
кардиальная (ХКС, рефлекторная стенокардия),
тиреотоксическая,
невротическая,
ревматическая,
солярная,
дуоденальная (желудочно-кишечная),
синдром предменструального
напряжения.
Слайд 13Диагностика ХХ
Проводится с учётом жалоб, анамнеза, клинического (физикального) обследования, данных
лабораторного и инструментального исследования.
В этом ряду большое значение
имеют объективные (физикальные) симптомы.
Слайд 14Физикальные симптомы холецистита
1-я группа
Симптом Лепене (>80%) – локальная болезненность
при энергичном поколачивании согнутым пальцем в области ЖП.
Симптом Кера (80%)
– болезненность в области проекции ЖП при пальпации на высоте вдоха.Симптом Мерфи (60%) – болезненность на высоте вдоха при пальпации области ЖП в положении больного сидя (врач – сзади):
Симптом Грекова-Ортнера-Крюкова (40%) – болезненность при поколачивании локтевой стороной кисти по реберной дуге больного справа.
Слайд 15Физикальные симптомы холецистита
2-я группа
Симптом Шофара-Риве-Дежардена (85%) – болезненность в
холедохо-панкреатической точке
(на 6 см выше пупка
по линии, соединяющей пупок с куполом правой подмышечной впадины).Симптом Боаса – болезненность при надавливании на XII ребро справа от остистого отростка.
Поясничный симптом – больному (на левом боку) наносят удар ребром ладони по области правой почки; при положительном симптоме боли возникают в правом подреберье.
Слайд 16Физикальные симптомы холецистита
3-я группа
Симптом Харитонова (90%) – локальная болезненность
справа от остистого отростка IV грудного позвонка.
Симптом Йонаша (75%) –
зона повышенной чувствительности в затылочной области справа.Симптом Рокве-Фленкеля (50%) – расширение правой глазной щели и повышение слезоотделения.
Симптом Мюсси-Георгиевского (50%) – болезненность при надавливании на диафрагмальный нерв справа.
Симптом Пекарского-Губергрица – болезненность при надавливании на мечевидный отросток.
Слайд 17Обязательные исследования (1)
Лабораторные:
общий анализ крови, общий
анализ мочи, билирубин и его фракции,
АсАТ, АлАТ, ЩФ,
ГГТП, общий белок и белковые фракции,
С-реактивный белок, холестерин крови, амилаза крови, сахар крови,
группа крови и резус фактор,
копрограмма.
Слайд 18Обязательные исследования (2)
Инструментальные:
УЗИ
печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, ЭГДС,
обзорная рентгенография
органов брюшной полости. 
Слайд 19Дополнительные исследования
инструментальные
эндоскопическая ультрасонография;
ФХДЗ;
исследование желчи (микроскопическое, бактериологическое, биохимическое);
сцинтиграфия желчного пузыря
и желчевыводящих путей;
КТ, МРТ, МРХПГ;
ЭРХПГ.
Слайд 20Лечение (1)
Лечебное питание – диета №5 и её варианты (5-п
– панкреатический), дробный приём пищи (5-6 раз в день), полноценный
пищевой рацион (2500-2900 ккал), увеличение доли растительных жиров до 50%.Рекомендуются: блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, овсяной и гречневой крупы, обезжиренного творога; пищевые волокна, свежие фрукты и овощи негрубых сортов.
Исключатся: жирные и жареные блюда, копчёности, маринады, соленья, спиртные и газированные напитки.
Слайд 21Лечение (2)
Фармакотерапия направлена на:
устранение этиологических факторов (бактерии, вирусы, паразиты);
патогенетические механизмы
(воспаление, иммунные нарушения, улучшение дренажной функции билиарной системы и др.);
купирование
клинических симптомов и синдромов;предупреждение и лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.
Слайд 22Лечение (3)
Фитотерапия
Отвары следующих трав в период обострения: мята перечная, валериана
лекарственная, ромашка аптечная, одуванчик лекарственный, цветки календулы;
в период
ремиссии: тысячелистник, алтей лекарственный, пижма обыкновенная, крушина, солодка голая.
Слайд 23Лечение (4)
санаторно-курортное
Вне стадии обострения – Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец, Моршин,
Краинка, Дорохово, Монино и др.
Слайд 24Лечение (5)
При ХХ (калькулёзном и бескаменном), в предоперационный период и
после холецистэктомии назначают Урсофальк (Урсодекс) 10 мг/кг веса, перед сном,
дпительно.
Слайд 25Показания к госпитализации
При умеренном воспалении (незначительные боли в животе, субфебрильная
температура, СОЭ не более 20 мм/час) и при отсутствии осложнений
(холангит, реактивный гепатит, панкреатит и др.) допускается амбулаторное лечение.При выраженном обострении, наличии осложнений показано лечение в условиях стационара
Слайд 26Профилактика ХНХ
Правильный режим питания (4-5-разовое)
Достаточное употребление жидкости (не менее 1,5-2
л в течение дня, равномерно)
Регулярное опорожнение кишечника
Снижение массы тела
Ежедневная утренняя
гимнастикаЛечение воспалительных заболеваний органов брюшной полости
Исключение продуктов с аллергическим действием
Профилактика психо-эмоционального перенапряжения
