Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ
Содержание
- 1. ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ
- 2. СФЕРА ДЕЙСТВИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ АРТРОЛОГИИЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
- 3. ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ (articulatio cubiti)В локтевом суставе сочленяются
- 4. Передняя поверхностьЗадняя поверхностьАнатомическое строение локтевого сустава
- 5. Соотношения костей локтевого сустава в нормеУгол отклонения
- 6. Связки и сухожилия в области локтевого сустава
- 7. Связки и синовиальные сумки локтевого сустава
- 8. Передняя поверхностьЗадняя поверхностьМышцы в области локтевого сустава
- 9. БИОМЕХАНИКА ЛОКТЕВОГО СУСТАВАЗоны максимальной нагрузки на суставные
- 10. МЕТОДИКА МРТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВАСпециальная поверхностная катушка Положение
- 11. САГИТТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬКОРОНАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬАКСИАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬчерез сустав параллельноплечевой костичерез сустав параллельноплечевой костиперпендикулярноплечевой кости Позиционирование срезовМЕТОДИКА МРТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
- 12. МР-АНАТОМИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА, КОРОНАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ
- 13. МР-АНАТОМИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА,САГИТТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ
- 14. 1. Лучевой нерв2. Сухожилие плечевой мышцы3. Общее
- 15. КЛАССИФИКАЦИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ КРУПНЫХ СУСТАВОВТРАВМАТИЧЕСКАЯ 1.
- 16. Основная ортопедическая патология локтевого сустава1. Переломы
- 17. Переломы мыщелка плечевой кости1. ВНЕСУСТАВНЫЕ:- Переломы надмыщелков
- 18. ЗАДНИЕ – происходят в результате чрезмерного разгибания
- 19. Слайд 19
- 20. стойкое ограничение пассивных движений в суставе Посттравматическая
- 21. Оссификация - наиболее трудное для лечения последствие
- 22. СТАДИИ РАЗВИТИЯ:Скрытая стадия – в течение 15-20
- 23. (IIV)II)(IIII СТЕПЕНЬ - < 300;II СТЕПЕНЬ
- 24. Грубые насильственные движения, ранний массаж и тепловые
- 25. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ МЕСТА РАСПОЛОЖЕНИЯ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКИХ ОССИФИКАТОВ ОБЛАСТИ
- 26. Локтевая коллатральная связка начинается от основания
- 27. ПОВРЕЖДЕНИЕ ЛОКТЕВОЙ БОКОВОЙ СВЯЗКИМР-ПРИЗНАКИ РАЗРЫВА прерывистость волокон
- 28. РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕГО И ЗАДНЕГО ПУЧКОВ ЛОКТЕВОЙ КОЛЛАТЕРАЛЬНОЙ СВЯЗКИ
- 29. ЭПИКОНДИЛИТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВАЭТИОЛОГИЯ:развивается вследствие длительных микротравм сухожилий
- 30. Клинические проявления: - локальная боль в области
- 31. ВНУТРЕННИЙ ЭПИКОНДИЛИТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВАКлинические проявления: локальная боль
- 32. Тендонит - утолщение сухожилия -
- 33. 11 1. утолщение общего сухожилия сгибателей2. Растяжение
- 34. Растяжение круглого пронатораРазрыв поверхностного сгибателя пальцевВНУТРЕННИЙ ЭПИКОНДИЛИТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВАТрабекулярныйотек надмыщелка
- 35. Тендинит общего сухожилия разгибателейутолщение сухожилияНАРУЖНЫЙ ЭПИКОНДИЛИТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
- 36. Частичный разрыв сухожилия общего разгибателя Нарушение целости части волокон сухожилияПатологический гиперинтенсивный сигнал от сухожилия
- 37. Разрывы дистального сухожилия двуглавой мышцы наблюдаются в
- 38. Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плечаНарушение хода сухожилия,
- 39. Повреждение сухожилия трехглавой мышцы плечаМР семиотика -
- 40. Отрыв сухожилия трехглавой мышцы и участка локтевого
- 41. ОСТЕОАРТРОЗхроническое дегенеративное заболевание, в основе которого лежит
- 42. ЭТИОЛОГИЯ статические перегрузки микротравмы патология синовиальной оболочки
- 43. ПАТОГЕНЕЗнесоответствие суставных поверхностей, в результате чего происходит
- 44. ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ прогрессирующие дистрофические и некротические процессы
- 45. КЛИНИКА: Боль и ограничение движений, что вызывает
- 46. Субхондральная эрозияСубхондральный склерозКраевой остеофитОСТЕОАРТРОЗ
- 47. РАССЕКАЮЩИЙ ОСТЕОХОНДРИТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА (остеохондропатия)Поражает головку плечевой
- 48. Некротический фокус, отделенный от субхондрального слояРАССЕКАЮЩИЙ ОСТЕОХОНДРИТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА (остеохондропатия)
- 49. Деформация головки плеча и отделение костного фрагментаРАССЕКАЮЩИЙ ОСТЕОХОНДРИТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА (остеохондропатия)
- 50. Свободное суставное телов ямке локтевого отросткаСвободное суставное тело в ямке венечного отростка
- 51. - частота распространения – 3-е место
- 52. ВНУТРИСУСТАВНОЙ ХОНДРОМАТОЗ ЛОКТЕВОГО СУСТАВАПЕРВИЧНЫЙ (ИСТИННЫЙ) СИНОВИАЛЬНЫЙ ХОНДРОМАТОЗ
- 53. ХОНДРОМАТОЗ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
- 54. Синовиальный выпотНа МР-томограммах локтевых суставов небольшие скопления
- 55. Слайд 55
- 56. Слайд 56
- 57. Скачать презентанцию
СФЕРА ДЕЙСТВИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ АРТРОЛОГИИЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
ВОЗМОЖНОСТИ
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
В ДИАГНОСТИКЕ
ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Слайд 3ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ (articulatio cubiti)
В локтевом суставе сочленяются три кости:
дистальный конец плечевой кости
проксимальные концы локтевой и лучевой
костейСочленяющиеся кости образуют три сустава, заключенные в одну сумку:
плечелоктевой
плечелучевой
проксимальный лучелоктевой
наиболее конгруэнтный сустав человеческого тела, что в значительной мере обусловлено конгруэнтностью плече-локтевого сустава, а именно точному соответствию суставных поверхностей блока и суставных поверхностей проксимального конца локтевой кости
Слайд 5Соотношения костей локтевого сустава в норме
Угол отклонения предплечья под углом
к плечу кнаружи составляет:
у мужчин от 1° до
9°у женщин – до 15°
Слайд 9БИОМЕХАНИКА ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Зоны максимальной нагрузки на суставные поверхности локтевого сустава:
а)
задняя поверхность блока, локтевой отросток и головку лучевой кости;
б) переднюю
поверхность мыщелка плечаДвижения - сгибание-разгибание и осевая ротация (технически - вращение и скручивание)
Стабильность (статическая и динамическая) - обеспечивается капсульно-связочными структурами сустава и суставными поверхностями
Усилия – силы, развивающиеся при движении в суставе
Слайд 10МЕТОДИКА МРТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Специальная поверхностная катушка
Положение пациента – лежа
на животе
Верхняя конечность - в нейтральном положении
Получение изображений
в трех стандартных для локтевого сустава плоскостях – корональной, сагиттальной и аксиальнойОптимальные последовательности – Т1, Т2, Pd и Pd-Fs (жироподавление)
Слайд 11САГИТТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ
КОРОНАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ
АКСИАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ
через сустав параллельно
плечевой кости
через сустав параллельно
плечевой кости
перпендикулярно
плечевой
кости
Позиционирование срезов
МЕТОДИКА МРТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Слайд 141. Лучевой нерв
2. Сухожилие плечевой мышцы
3. Общее сухожилие разгибателей пальцев
4.
Плечелоктевой сустав
5. Сухожилие двуглавой мышцы
6. Плечевая артерия
7. Суставной хрящ
8. Общее
сухожилие сгибателей пальцев9. Локтевая коллатеральная связка
МР-АНАТОМИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА, АКСИАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ
Слайд 15КЛАССИФИКАЦИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ
ПАТОЛОГИИ КРУПНЫХ СУСТАВОВ
ТРАВМАТИЧЕСКАЯ
1. Ушибы
2. Переломы
3.
Вывихи
4. Повреждения капсулы сустава, связок, сухожилий, мышц
ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ
1 .Артриты
2 .Синовиты
3.
БурситыДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКАЯ
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СУСТАВА (неправильно сросшиеся переломы)
ВРОЖДЕННАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СУСТАВА – дисплазия (нарушение формы и пространственного расположения суставных поверхностей)
Слайд 16Основная ортопедическая патология
локтевого сустава
1. Переломы мыщелка плечевой кости, внутрисуставные
переломы верхней трети предплечья (локтевого отростка, головки и шейки лучевой
кости, венечного отростка)2. Вывихи и переломо-вывихи предплечья
3. Контрактура локтевого сустава
Слайд 17Переломы мыщелка плечевой кости
1. ВНЕСУСТАВНЫЕ:
- Переломы надмыщелков (наружного и внутреннего)
-
Надмыщелковые переломы плечевой кости
2. ВНУТРИСУСТАВНЫЕ:
- Чрезмыщелковые Т- , V-образные и
оскольчатые переломыПереломы головчатого возвышения и блока плечевой кости
Слайд 18ЗАДНИЕ – происходят в результате чрезмерного разгибания в локтевом суставе
при падении на вытянутую руку, при этом локтевой отросток становиться
точкой опоры для костей предплечья, а сместившийся вперед дистальный конец плеча разрывает суставную сумке и внедряется в образовавшийся дефект, венечный отросток локтевой кости внедряется в локтевую ямку плеча, иногда происходит его перелом2. ЗАДНЕБОКОВЫЕ
3. ПЕРЕДНИЕ – встречаются редко, как правило сочетаются с переломом локтевого отростка
Вывихи и переломо-вывихи предплечья
Слайд 20стойкое ограничение пассивных движений в суставе
Посттравматическая контрактура является, в
основном, артрогенной, т.е. обусловленной нарушением конгруэнтности суставных поверхностей костей, патологическими
изменениями в связках и капсуле суставаМорфологические изменения при контрактуре локтевого сустава, в основном, наблюдаются в поврежденных костно-хрящевой и околосуставной тканях
Мышечная ткань плеча и предплечья в происхождении контрактур не играет роли!
Контрактура локтевого сустава
(лат. contractum - стягивать, сокращать)
Слайд 21Оссификация - наиболее трудное для лечения последствие повреждений локтевого сустава,
которое в локтевом суставе встречается чаще, чем в других суставах.
Она приводит к СТОЙКОЙ контрактуре, в значительной степени усложняет восстановительное лечение и затрудняет его прогноз.
Выраженность этого процесса обычно пропорциональна тяжести повреждения мягких тканей.
Чаще всего оссификаты образуются после вывихов предплечья.
Гетеротопическая оссификация
Слайд 22СТАДИИ РАЗВИТИЯ:
Скрытая стадия – в течение 15-20 дней после травмы
происходит развитие остеоидной ткани, не видимое на рентгенограммах.
Стадия обызвествления –
к 2-3 неделям выявляются на рентгенограммах бесструктурные слабо выраженные тела.Стадия структурной дифференциации – в течение от 2 до 5 мес оссификат превращается в губчатую кость.
Стадия зрелого оссификата
___________________________________________________________________
Определение зрелости оссификата имеет большое практическое значение, т.к. операцию рекомендуется делать при наличии зрелого оссификата.
Рентгенологические признаки оссификата "зрелости" оссификата – формирование по поверхности склеротической зоны тонкого слоя более плотной кости, подобно замыкательной пластинке.
Гетеротопическая оссификация
Слайд 23(I
IV)
II)
(III
I СТЕПЕНЬ - < 300;
II СТЕПЕНЬ – от 300
до 600;
III СТЕПЕНЬ - > 600;
IV СТЕПЕНЬ – КОСТНЫЙ АНКИЛОЗ
Гетеротопическая
оссификацияКЛАССИФИКАЦИЯ (при проведении боковой рентгенографии)
Слайд 24Грубые насильственные движения, ранний массаж и тепловые процедуры благоприятствуют развитию
оссификатов
_________________________________
Источниками образования оссификатов могут быть:
- соединительно-тканные элементы сустава (связки
и капсула) и короткие мышцы (плечевая и локтевая)- мелкие костные фрагменты, образующиеся в момент травмы – основные источники образования оссификатов
- основным предрасполагающим условием развития оссификата является гематомы. Они чаще всего локализуются по боковым и передней поверхностям сустава.
Гетеротопическая оссификация
Слайд 25НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ МЕСТА РАСПОЛОЖЕНИЯ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКИХ ОССИФИКАТОВ ОБЛАСТИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
8
1)
оссификат передней и задней части капсулы сустава; 2) оссификат трехглавой
мышцы плеча со спайкой с плечевой костью; 3) оссификация внутренней боковой связки, особенно задних наклонных волокон; 4) передний гетеротопический оссификат; 5) заполнение оссификатом надблоковых ямок; 6) заднее-медиальный оссификат; 7) оссификат плечевой мышцы; 8) задний оссификат.
Слайд 26 Локтевая коллатральная связка начинается от основания внутреннего надмыщелка и
прикрепляется к внутреннему краю блоковидной вырезки локтевой кости.
Состоит
из трех частей – передней, задней и косойПередняя порция локтевой коллатеральной связки является основным стабилизирующим связочным элементом локтевого сустава
Локтевая коллатеральная связка
Слайд 27ПОВРЕЖДЕНИЕ ЛОКТЕВОЙ БОКОВОЙ СВЯЗКИ
МР-ПРИЗНАКИ РАЗРЫВА
прерывистость волокон связки
расслабление и
нарушение хода связки
участки повышенной интенсивности сигнала в веществе связки
-
истончение и неровность контура связкиРазрыв переднего пучка
Локтевой коллатеральной связки
Слайд 29ЭПИКОНДИЛИТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
ЭТИОЛОГИЯ:
развивается вследствие длительных микротравм сухожилий мышц и проявляется
асептическим воспалением и дегенеративными изменениями сухожилий в местах прикрепления их
к наружному и внутреннему мыщелкам плечаВыделяют:
I – НАРУЖНЫЙ ЭПИКОНДИЛИТ (теннисный локоть), который развивается у лиц, производящих часто повторяющиеся стереотипные движения (разгибание и супинацию предплечья), например у игроков в теннис, и бывает обычно правосторонним.
II – ВНУТРЕННИЙ ЭПИКОНДИЛИТ (эпитрохлеит) развивается у игроков в гольф, боулинг и характеризуется дегенеративными изменениями сухожилий сгибателей сгибателей кисти, пальцев, головок круглого пронатора.
Слайд 30Клинические проявления:
- локальная боль в области наружного надмыщелка, с
иррадиацией вверх по наружному краю руки и вниз до середины
предплечьяФормы :
- сухожильно-надкостничная
- мышечная
- сухожильная
- надмыщелковая
Пассивные движения в суставе, как правило, не ограничены.
При сдавлении глубокой ветви лучевого нерва отмечается парез мышц разгибателей кисти и пальцев.
НАРУЖНЫЙ ЭПИКОНДИЛИТ
ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Слайд 31ВНУТРЕННИЙ ЭПИКОНДИЛИТ
ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Клинические проявления:
локальная боль при надавливании
на внутренний надмыщелок, а также при сгибании и пронации предплечья.
Боль иррадиирует вдоль внутреннего края предплечья.Течение внутреннего и наружного эпикондилита - ХРОНИЧЕСКОЕ
Слайд 32Тендонит
- утолщение сухожилия
- повышение интенсивности МР
сигнала в веществе сухожилия
Частичный разрыв сухожилий
- истончение
сухожилия- наличие жидкости в наружных отделах полости сустава
Полный разрыв сухожилий
- прерывистость хода сухожилия
- наличие жидкости в месте прикрепления его к сухожилию
- отек надмыщелка
МР-СЕМИОТИКА ЭПИКОНДИЛИТА
ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Слайд 331
1
1. утолщение общего сухожилия сгибателей
2. Растяжение круглого пронатора, повышение
интенсивности сигнала от него
2
2
ВНУТРЕННИЙ ЭПИКОНДИЛИТ
ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Слайд 34Растяжение круглого пронатора
Разрыв поверхностного сгибателя пальцев
ВНУТРЕННИЙ ЭПИКОНДИЛИТ
ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Трабекулярный
отек надмыщелка
Слайд 35Тендинит общего сухожилия разгибателей
утолщение сухожилия
НАРУЖНЫЙ ЭПИКОНДИЛИТ
ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Слайд 36Частичный разрыв сухожилия общего разгибателя
Нарушение целости части волокон сухожилия
Патологический
гиперинтенсивный сигнал от сухожилия
Слайд 37Разрывы дистального сухожилия двуглавой мышцы наблюдаются в месте его прикрепления
к бугристости лучевой кости
МР семиотика
- локальное утолщение сухожилия
- повышение интенсивности сигнала на Pd-Fs, Т2 и Т1 ВИ- нарушение хода сухожилия
- могут быть признаки отрыва бугристости лучевой кости
Повреждение дистального сухожилия
двуглавой мышцы плеча
Слайд 38Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча
Нарушение хода сухожилия, патологический МР сигнал
в толще сухожилия
Отрыв бугристости лучевой кости, признаки отека костного мозга
Слайд 39Повреждение сухожилия трехглавой мышцы плеча
МР семиотика
- Прерывистость контуров сухожилия
- Повышение интенсивности сигнала на Pd-Fs, Т2 ВИ за счет
отека и кровоизлияний- Отек синовиальной оболочки сустава
- Суставной выпот
- Могут быть отрывы и фрагментация локтевого отростка
Слайд 40Отрыв сухожилия трехглавой мышцы и участка локтевого отростка, посттравматический бурсит,
отек костного мозга локтевого отростка
Разрыв сухожилия трицепса
Бурсит
Отек костного мозга локтевого
отростка
Слайд 41ОСТЕОАРТРОЗ
хроническое дегенеративное заболевание, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща
с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитием краевых остеофитов, деформацией
сустава, а также развитием умеренно выраженного синовита
Слайд 42ЭТИОЛОГИЯ
статические перегрузки
микротравмы
патология синовиальной оболочки
эндокринные расстройства (увеличение
активности соматотропного гормона гипофиза, снижение функции половых желез и щитовидной
железы)сосудистые нарушения (асептический некроз)
врожденные предрасполагающие факторы (дисплазия)
ОСТЕОАРТРОЗ
Слайд 43ПАТОГЕНЕЗ
несоответствие суставных поверхностей, в результате чего происходит перегрузка отдельных их
участков
метаболизм хряща страдает вследствие увеличения активности лизосомальных ферментов,
разрушающих его, секреторной недостаточности хондроцитов, что ведет к убыли протеогликанов из основного вещества, подавлению их синтеза хондроцитами, изменению микроциркуляции в суставных тканях - синовиальной оболочке и эпифизах, обусловливающих нарушение питания хряща и его дезорганизацию, изменение структуры коллагена с уменьшением его устойчивости к механической нагрузке. Результатом этого является разрыв коллагеновой сети и выход протеогликанов из хряща К указанным нарушениям метаболизма хондроцитов приводят различные факторы: генетические, эндокринные, нейрогенные, циркуляторные, диспластические, травматические
ОСТЕОАРТРОЗ
Слайд 44ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
прогрессирующие дистрофические и некротические процессы в суставном хряще
вторичные
изменения в субхондральной костной ткани с последующей деформацией суставных концов
костей________________________________________________________
Наиболее типичными проявлениями являются образования остеофитов по краям суставных поверхностей
Эти изменения носят компенсаторный характер и направлены на увеличение площади контакта сочленяющихся поверхностей и уменьшение нагрузки на единицу площади сустава
ОСТЕОАРТРОЗ
Слайд 45КЛИНИКА:
Боль и ограничение движений, что вызывает значительное нарушение функции
руки
СТАДИИ ОСТЕОАРТРОЗА (ПО ДАННЫМ МРТ)
I стадия - неравномерное истончение суставного
хрящаII стадия – неровность контура, единичные участки деструкции суставного хряща и субхондрального фиброза, краевые костные разрастания, синовит
III стадия – эрозии хряща, фиброз костного мозга, субхондральные кисты, грубые краевые костные разрастания
IV стадия – формирование фиброзного анкилоза; отсутствие изображения суставного хряща, грубое эрозирование субхондрального слоя, деформация эпифизов
ОСТЕОАРТРОЗ
Слайд 47РАССЕКАЮЩИЙ ОСТЕОХОНДРИТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
(остеохондропатия)
Поражает головку плечевой кости.
Характеризуется развитием отграниченного
асептического некротического процесса, повреждением суставного хряща и развитием субхондрального перелома.
Заболевание развивается преимущественно в молодом возрасте, большей частью у мужчин
СТАДИИ РАССЕКАЮЩЕГО ОСТЕОХОНДРИТА
(по К. Воhndorf, 1998г)
I стадия – нормальное изображение суставного хряща на поверхности участка некроза
II стадия – повреждение хряща, проявляется понижением интенсивности сигнала на Т1-ВИ и повышением на Pd-Fs и Т2-(Fs)-ВИ
III стадия – отграничение фрагмента, сопровождается появлением на Pd-Fs и Т2-(Fs)-ВИ высокоинтенсивной полоски по контуру участка некроза
IV стадия – полное нарушение целостности суставного хряща и отделение фрагмента от эпифиза кости
Слайд 48Некротический фокус, отделенный от субхондрального слоя
РАССЕКАЮЩИЙ ОСТЕОХОНДРИТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
(остеохондропатия)
Слайд 49Деформация головки плеча и отделение костного фрагмента
РАССЕКАЮЩИЙ ОСТЕОХОНДРИТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
(остеохондропатия)
Слайд 50Свободное суставное тело
в ямке локтевого отростка
Свободное суставное тело в ямке
венечного отростка
Слайд 51 - частота распространения – 3-е место среди всех крупных
суставов (после коленного и тазобедренного)
преимущественно болеют мужчины в возрасте
от 20 до 50 летдвусторонний характер поражения
возможны рецидивы заболевания
диаметр свободных хондромных тел в полости сустава составляет максимум 2-3 см. Они имеют овальную или округлую форм, гладкую или мелкобугристую, блестящую поверхность, белесовато - серый цвет.
ВНУТРИСУСТАВНОЙ ХОНДРОМАТОЗ
ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Слайд 52ВНУТРИСУСТАВНОЙ ХОНДРОМАТОЗ
ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
ПЕРВИЧНЫЙ (ИСТИННЫЙ) СИНОВИАЛЬНЫЙ ХОНДРОМАТОЗ (хондроматоз синовиальной оболочки,
синовиальная хондрометаплазия, синовиальный остеохондроматоз) - очаговая доброкачественная пролиферация (гиперплазия, разрастание)
хрящевой ткани в синовиальной оболочке локтевого сустава в виде узелков с четкими границами.ВТОРИЧНЫЙ ХОНДРОМАТОЗ локтевого сустава развивается в результате травмы, дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава (например, остеоартроза) и др.
Слайд 54Синовиальный выпот
На МР-томограммах локтевых суставов небольшие скопления жидкости чаще определяются
по передней и задней поверхности в области надмыщелков плечевой кости,
а большее количество выпота может выявляться также в переднем и заднем суставном пространстве
