Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Полипрагмазия и политерапия. Полипрагмазия ЛС в дневных стационарах
Содержание
- 1. Полипрагмазия и политерапия. Полипрагмазия ЛС в дневных стационарах
- 2. Политерапия – лечение всех имеющихся у пациента
- 3. Взаимодействие ЛСФармацевтическое (физико-химические реакции)Фармакокинетическое (изменение всасывания, распределения, метаболизма, выведения)Фармакодинамическое (изменение клинического эффекта)
- 4. Слайд 4
- 5. Слайд 5
- 6. Слайд 6
- 7. Препараты с неблагоприятным профилем лекарственных взаимодействий (1)Амиодарон
- 8. Препараты с неблагоприятным профилем лекарственных взаимодействий (2)ВарфаринГлюкокортикоиды Дигоксин Контрацептивы НПВПТеофиллин и эуфиллинЭритромицин
- 9. Слайд 9
- 10. Слайд 10
- 11. В дневных стационарах около
- 12. Магния сульфат, показанияЭклампсия беременныхУгроза преждевременных родовГипертонический криз,
- 13. Лекарственные взаимодействия MgSO4Соли кальция (ослабление эффекта MgSO4)
- 14. Слайд 14
- 15. Папаверин (1) Показания: спазм гладких мышц органов
- 16. Папаверин (2) Вазодилатирующее действие снижается при табакокуренииП.э.:
- 17. НПВП+ глюкокортикостероидысочетание 2-х и более НПВП+ аспирин,
- 18. В/в введение ЛС в дневных стационарахВведение нескольких
- 19. Пирацетам Биодоступность per os 100%Кратность приема внутрь и парентерально 2 – 4 раза в сутки
- 20. Кавинтон Раствор, концентрат содержат сорбитол (контролировать уровень
- 21. Назначение лек.препаратов в ДСГБ: 7 – 9
- 22. Лидеры финансовых затрат в ДСАктовегинВинпоцетинКардионат (милдронат)КокарнитКомбилипенМексидолНейромидинНикотиновая к-таПирацетамПрепараты В1 и В6РибоксинХондроитина сульфатЦеретон
- 23. Анализ затрат дневного стационара НУЗ «ДКБ на ст.Челябинск ОАО «РЖД»
- 24. Анализ затрат дневного стационара НУЗ «ДКБ на
- 25. Использование ЛП группы “N” в дневном стационареАктовегин
- 26. Нерациональные затратыЛек.препараты 708 тыс.руб. физ.р-р, системы, шприцы 420,5 тыс.руб.
- 27. Статины Аторвастатин 20 мг №30 92
- 28. Проблемы дневных стационаровНеобоснованное назначение ЛП категории “N”Неоправданная полипрагмазияНерациональные расходыПовышенный риск лекарственных взаимодействий
- 29. Слайд 29
- 30. www.rxlist.com/script/main/hp.aspThe Internet Drug IndexПоиск ЛП по МНН
- 31. Слайд 31
- 32. Слайд 32
- 33. Спасибо за внимание!
- 34. Скачать презентанцию
Политерапия – лечение всех имеющихся у пациента заболеванийПолипрагмазия - одновременное и нередко необоснованное назначение более 4 лекарственных средств
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Полипрагмазия и политерапия.
Полипрагмазия ЛС
в дневных стационарах
Шаповалова Ю.С., к.м.н.,
главный клинический
фармаколог ЮУЖД
Слайд 2Политерапия – лечение всех имеющихся у пациента заболеваний
Полипрагмазия - одновременное
и нередко необоснованное назначение более 4 лекарственных средств
Слайд 3Взаимодействие ЛС
Фармацевтическое (физико-химические реакции)
Фармакокинетическое (изменение всасывания, распределения, метаболизма, выведения)
Фармакодинамическое (изменение
клинического эффекта)
Слайд 7Препараты с неблагоприятным профилем лекарственных взаимодействий (1)
Амиодарон
Другие антиаритмики (АТФ,
новокаинамид, пропафенон, соталол, хинидин)
Антиагреганты (аспирин, клопидогрел)
Антациды
Антидепрессанты и снотворные
α-адреноблокаторы
Слайд 8Препараты с неблагоприятным профилем лекарственных взаимодействий (2)
Варфарин
Глюкокортикоиды
Дигоксин
Контрацептивы
НПВП
Теофиллин
и эуфиллин
Эритромицин
Слайд 12Магния сульфат, показания
Эклампсия беременных
Угроза преждевременных родов
Гипертонический криз, осложненный отеком мозга
Полиморфная
желудочковая тахикардия типа «пируэт»
Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец)
Слайд 13Лекарственные взаимодействия MgSO4
Соли кальция (ослабление эффекта MgSO4)
эффективности оральных антикоагулянтов,
сердечных гликозидов
Нифедипин (резкое значительное АД, нейромышечная блокада)
Гипотензивные ЛС,
миорелаксанты, наркотики (угнетение дыхательного центра)MgSO4 нарушает всасывание ципрофлоксацина, тетрациклина, ослабляет эффект тобрамицина и стрептомицина
Слайд 15Папаверин (1)
Показания: спазм гладких мышц органов ЖКТ и мочеполовой
системы, спазм периферических сосудов
Фармацевтически совместим только с 0,9% р-ром NaCl
По
силе спазмолитического действия слабее дротаверина и мебеверина
Слайд 16Папаверин (2)
Вазодилатирующее действие снижается при табакокурении
П.э.: замедление внутрижелудочковой проводимости,
АВ-блокада, ЖЭС, АД
Лек.взаимодействия: гипотензивный эффект метилдопы;
усиление
гипотензивного эффекта при сочетании с ТЦА, резерпином, новокаинамидом, хинидиномБезопасность при беременности и лактации не установлена
Слайд 17НПВП
+ глюкокортикостероиды
сочетание 2-х и более НПВП
+ аспирин, варфарин
Постоянный прием более
3-х недель не рекомендуется из-за опасности п.э. (исключение – диацереин)
Слайд 18В/в введение ЛС в дневных стационарах
Введение нескольких препаратов в одну
вену через одну систему 1 р/сут
Кавинтон + пирацетам в/в
Пирацетам парентерально
используют лишь при невозможности перорального приемаКавинтон используют парентерально лишь при необходимости в острой фазе заболевания
Слайд 19Пирацетам
Биодоступность per os 100%
Кратность приема внутрь и парентерально 2
– 4 раза в сутки
Слайд 20Кавинтон
Раствор, концентрат содержат сорбитол (контролировать уровень глюкозы при сахарном
диабете)
На фоне терапии гепарином повышен риск геморрагических осложнений
В/в противопоказан при
тяжелой ИБС и нарушениях ритма сердца из-за опасности развития аритмий вплоть до фибрилляции желудочков 
Слайд 21Назначение лек.препаратов в ДС
ГБ: 7 – 9
Стенокардия: 8
ДЭП: 7
Остеохондроз:
6 – 14 (чаще 11 – 12)
Нейросенсорная тугоухость: 13
Слайд 22Лидеры финансовых затрат в ДС
Актовегин
Винпоцетин
Кардионат (милдронат)
Кокарнит
Комбилипен
Мексидол
Нейромидин
Никотиновая к-та
Пирацетам
Препараты В1 и В6
Рибоксин
Хондроитина
сульфат
Церетон
Слайд 24Анализ затрат дневного стационара НУЗ «ДКБ на ст.Челябинск ОАО «РЖД»
Мексидол
9550 ампул 337 тыс.руб.
NaCl 0.9%
265 тыс.руб.Церетон 3960 ампул 176,5 тыс.руб.
Кардионат 2080 ампул 31,6 тыс.руб.
MgSO4 25% 3050 ампул 6 тыс.руб.
KCl 4% 450 ампул 1,5 тыс.руб.
Слайд 25Использование ЛП группы “N” в дневном стационаре
Актовегин
115 ампул 11,3 тыс.руб.
Винпоцетин
2790 ампул 13,4 тыс.руб.Пирацетам 5990 ампул 16,3 тыс.руб.
Вит.В1 2500 ампул 5,9 тыс.руб.
Вит.В6 4450 ампул 11,4 тыс.руб.
Вит.В12 3000 ампул 6,4 тыс.руб.
Никотиновая кислота, рибоксин, комбилипен, нейромидин, детралекс
Слайд 27Статины
Аторвастатин 20 мг №30 92 уп.
Аторвастатин 40
мг №30 2 уп.
Розувастатин 10 мг 56 таб.
Слайд 28Проблемы дневных стационаров
Необоснованное назначение ЛП категории “N”
Неоправданная полипрагмазия
Нерациональные расходы
Повышенный риск
лекарственных взаимодействий
