ОГБПОУ Ангарский медицинский колледж

КРОВООБРАЩЕНИЯ И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ»

ТЕМА «ОБЩИЕ ВОПРОСЫ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ СЕРДЕЧНО -

СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ»

КАРДИОАНГИОЛОГИИ

Мальпиги Марчелло
(1628-1694)

Описал
капилляры
что дополнило учение У. Гарвея о кругах кровообращения.
.

Гарвей Уильям
(1578-1657)

Описал
БКК
Труд "Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных"

Адреас Везалий
(1514-1564)

Описал
сердце
Труд
«О строении человеческого тела»

.

Мигель Сервет

Описал
МКК
Труд
«Восстановление христианства»

(1509-1553)

КРОВООБРАЩЕНИЯ
Сосудистая система – это совокупность анатомически и

функционально взаимосвязанных сосудов, обеспечивающих транспортировку веществ и обменные процессы в организме.

КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ

СТЕНКИ АРТЕРИЙ

Слои стенки (5 слоев)
внутренняя эндотелиальная оболочка(интима)
внутренняя эластическая мембрана
средняя гладкомышечная

оболочка
наружная эластическая мембрана
наружная соединительнотканная
оболочка (адвентиция)
Типы артерий
артерии эластического типа
артерии мышечно-эластического
(смешанного) типа
артерии мышечного типа

СТЕНКИ ВЕН




3 оболочки
гораздо тоньше
меньше развиты

эластические и
мышечные элементы
стенки более податливы, могут
спадаться
вены нижних, верхних конечностей, туловища и шеи имеют клапаны, препятствующие обратному току крови в них.
часть вен не имеют клапанов (вены головы, полые вены, легочные вены и др.)

В

А

Факторы, способствующие венозному возврату к сердцу
Остаточная движущая

сила сердца
Деятельность мышц ( ! «мышечные сердца» - «мышечный насос»)
Наличие клапанов ( ! вены нижней ½ тела)
Пульсовая волна рядом лежащих артерий
Присасывающее действие грудной клетки (отрицательное внутригрудное давление на высоте вдоха – «дыхательный насос»)
Разность давления в начале и в конце венозной системы

ДВИЖЕНИЕ КРОВИ ПО ВЕНАМ

венозного оттока и повышением венозного давления

Чаще в возрасте50 лет и

выше

в 10-15% у школьников 12-13 лет.

Осложнения:
Варикозное расширение вен Н.К. Тромбофлебит
Тромбоз
Тромбоэмболия

(anastomōsis,  греч.- соустье)

РУСЛО
Артериола
Прекапилляры
Капилляры
Посткапилляры
Венулы
Артериоловенулярные анастомозы

Микроциркуляторное русло – это комплекс анатомически и функционально

взаимосвязанных микрососудов (диаметр не более 100 мкм), находящихся в тесном взаимодействии с окружающими тканями, и предназначенных для обеспечения обменных процессов и поддержания гомеостаза.

СТЕНКИ КАПИЛЛЯРА

Общее количество - 40 млрд. Суммарная длина - 100

000 км.
Диаметр - 5–8 мкм.
Длина - 0,5–1,1 мм.

Капилляр (лат. сарillus - волос) - конечное звено микроциркуляторного русла, где совершается обмен веществ и газов между кровью и клетками тканей организма через межтканевую жидкость

Слои стенки
1. Эндотелий 2. Базальная мембрана

Типы капилляров • с непрерывным эндотелием • с фенестрированным эндотелием • синусоидный
(с прерывистым эндотелием)

ТИПЫ СОСУДОВ
1. Амортизирующие сосуды (наиболее крупные артерии эластического типа, прерывистый

кровоток в более равномерный, плавный )
2. Резистивные сосуды (сосуды сопротивления) - мелкие артерии мышечного типа ( ! артериолы = «краны кровеносной системы« (И.М. Сеченов) .
3. Обменные сосуды (истинные капилляры – обеспечение обменных процессов)
4. Ёмкостные сосуды – (венозные сосуды, вмещающие 70-80% всей крови)
5.Шунтирующие сосуды – артериоло - венулярные анастомозы (обеспечивают прямую связь между артериолами и венулами в обход капиллярного русла).

определяющие уровень АД
1.Частота и сила сердечных сокращений
2. Величина

периферического сопротивления (тонус стенок артериол)
3. Объем циркулирующей крови

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

возраст
положение тела
время суток
место измерения
(правая или левая рука)

Уровень АД зависит от :

состояние организма
физические нагрузки
эмоциональные нагрузки
и т.д.

Методы измерения

прямой (! канюля, игла в сосуд)
непрямой (аускультативный

по Н.С. Короткову)

Виды АД

ВИДЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

1. Систолическое (максимальное) давление (100- 120/130 мм. рт. ст.)
( ! состояние миокарда левого желудочка)
2. Диастолическое (минимальное) давление (60-80 мм рт. ст)
(! степень тонуса артериальных стенок)
3. Пульсовое давление (35-55 мм рт. ст. )- разность между
величинами систолического и диастолического давления
(! необходимо для открытия полулунных клапанов)



Термины – артериальная гипертензия, артериальная гипотензия

АД

АД

ПУЛЬС
Сфигмографи́я - метод исследования гемодинамики и

диагностики некоторых форм патологии сердечно - сосудистой системы, основанный на графической регистрации пульсовых колебаний стенки кровеносного сосуда

Анакрота –растяжение артериальной стенки из-за систолического повышения давления

Катакрота – опускание стенки сосуда из-за падения давления в желудочке в конце систолы

Дикротический подъем – вторичная волна в результате отталкивания крови от полулуного клапана аорты

Пульс - ритмические колебания артериальной стенки,
обусловленные систолическим повышением давления в
ней.
Признаки пульса
1.Частота - число ударов в минуту
2.Ритмичность - правильное чередование пульсовых ударов
3. Наполнение - степень изменения объема артерии
4. Напряжение - сила, чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса

большой и малый круги кровообращения

Методы измерения
ведение красящего

вещества
радиоактивный метод

ВРЕМЯ КРУГООБОРОТА КРОВИ

В НОРМЕ - 20-25 СЕК
1/5 (4-5 сек) приходится на МКК
4/5 (16-20 сек) –приходится на БКК
10-12 сек. - при физической работе

единицу времени (в секунду) каждой частицей крови.
обратно пропорциональна суммарной

площади поперечного сечения сосудов
в состоянии покоя
- в аорте - 0,5 м/с,
- в артериях - 0,25 м/с,
- в полых венах - 0,2 м/с,
-в венах среднего калибра - от 6 -14 см/с.
2. Объемная скорость кровотока – одинакова в поперечном сечении любого участка ССС

вещества (вазоконстрикторы)
Сосудорасширяющие вещества (вазодилататоры)
Адреналин
Норадреналин
Вазопрессин
Ангиотензин
Серотонин и др.
Гистамин
Ацетилхолин
Кинины
Простогландины
Молочная кислота
Ионы калия, магния
Атриопептид и

др.

ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ТОНУСА СОСУДОВ

мозга, сердца, легких, работающих мышц
НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СОСУДИСТОГО РУСЛА
Оказывает сосудорасширяющее действие

ЦЕНТР
Совокупность нейронов, расположенных на разных уровнях ЦНС,

осуществляющих регуляцию сосудистого тонуса
1.Спинной мозг
(боковые рога – симпатические нейроны)
2. ! Продолговатый мозг
(прессорная зона, депрессорная зона)
3. Средний мозг
4. Гипоталамус (передний отдел, задний отдел)
5. Кора конечного мозга

Овсянников
Филипп Васильевич
(1827–1906).
В 1871г. описал
сосудодвигательный центр продолговатого мозга

АКТИВНОСТИ НЕЙРОНОВ СОСУДОДВИГАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА
Крупные барорецепторные рефлексогенные зоны

1.Аортальная (дуга

аорты) – связь с продолговатым мозгом через нерв- депрессор (ветвь блуждающего нерва)

2. Каротидная зона (бифуркация общей сонной артерии) - связь с продолговатым мозгом через синокаротидный нерв

Изменение просвета сосуда

Изменение
частоты сердечных сокращений

Изменение частоты дыхания

ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ УРОВЕНЬ АД

СОСУДИСТЫХ РЕФЛЕКСОВ
1. Собственные сосудистые рефлексы или рефлексы с сосудистых рефлексогенных

зон.

2. Сопряженные сосудистые рефлексы
(боль, холод, растяжение желудка и др.).

3. Условные рефлексы

1
У пациента из-за страха перед предстоящей процедурой артериальное давление

поднялось на 15 мм. рт. ст. Какие изменения в сердечной деятельности при этом следует ожидать и почему?

Задача 2
Увеличение мочеобразования уменьшает количество жидкости в кровеносной системе и приводит к падению АД.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧ

ЗАДАЧ

У пациента диагноз «гипертоническая болезнь». Установлено рефлекторное повышение образования

мочи. В чем физиологический смысл этой реакции?

Задача 1
При повышении АД усиливается поток импульсов к центру блуждающего нерва продолговатого мозга от рецепторов синокаротидной и аортальной рефлексогенных зон. Поэтому наблюдается урежение частоты сердцебиений и ослабление силы его сокращения.

Задача 2