Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лекция Острые кишечные инфекции у детей. Полиомиелит. Вирусные гепатиты. ВИЧ
Содержание
- 1. Лекция Острые кишечные инфекции у детей. Полиомиелит. Вирусные гепатиты. ВИЧ
- 2. Острые кишечные инфекции (ОКИ) – группа заболеваний, основными клиническими симптомами которых, являются диарея и рвота
- 3. Острые кишечные инфекции (ОКИ) являются широко распространенной
- 4. ОКИ, вызываемые патогенными энтеробактериями (дизентерия, сальмонеллёз, холера,
- 5. Синдром интоксикации (повышение температуры, недомогание, вялость, бледно-серый
- 6. Изотоническая возникает при эквивалентных потерях воды и
- 7. Дизентерия (шигеллёз) – острое инфекционное заболевание, вызываемое
- 8. Возбудитель – шигеллы. Палочки, стойкие во внешней среде, быстро гибнут при кипячении, под воздействием дезсредствЭтиология
- 9. ИИ – больной или носительМеханизм заражения –
- 10. ИП 12ч.-7 дней Начинается остро. Симптомы интоксикации
- 11. Стул учащается, испражнения вначале имеют каловый характер,
- 12. Дети на грудном вскармливании болеют редко Выражен
- 13. Выпадения прямой кишки, инвагинации Осложнения при дизентерии
- 14. Бакобследование – выделение возбудителя из кала до назначения АБКопроцитограмма – слизь,эритроциты.лейкоцитыДиагностика
- 15. Сальмонеллёз - ОКИ, которая вызывается бактериями рода сальмонелл и характеризуется преимущественным поражением ЖКТ
- 16. Сальмонелла – палочка, выделяет эндотоксин, стойкая во внешней средеЭтиология
- 17. ИИ – животные, птицы, грызуны, рыба, человекМеханизм
- 18. Гастроинтестинальная (гастритическая, гастроэнтеритическая, гастроэнтероколитическая, энтероколитическая)Генерализованная (тифоподобная, септическая)Местные (менингит, абцессы печени, лёгкого)Бактериовыделение Классификация по клиническим формам
- 19. ИП – от нескольких часов (при пищевом
- 20. Стул при сальмонеллёзе
- 21. Септическая форма – чаще у грудных детей
- 22. ИТШ, ОПН, ДВС-синдром, дисбактериоз, анемия, нарушение функции поджелудочной железы, печениОсложнения
- 23. Бакисследование кала, мочи, рвотных масс, промывных вод желудка, желчиКопроцитограмма Диагностика
- 24. Эшерихиозы (колиинфекция)- группа острых кишечных инфекций, вызываемых
- 25. Энтероинвазивные – у детей старшего возраста вызывает
- 26. ИИ – больной человек Механизм передачи -
- 27. ИП от нескольких часов до 3-5 дней
- 28. Бакисследование кала и рвотных массДиагностика
- 29. Вирусные гепатиты (ВГ) – группа инфекционных заболеваний, которые сопровождаются интоксикацией и поражением печени
- 30. Этиология ВГВирусы А, В, С, Д (дельта), ЕУстойчивы во внешней вреде , не летучи
- 31. ЭпидемиологияВГ А, Е – кишечные инфекции. Механизм
- 32. Клиника всех этиологических форм идентична ИП ВГА,
- 33. Слайд 33
- 34. При развитии печёночной недостаточности: анорексия, тошнота, рвота, тремор, кровоизлияния, кровотечения из носа, дёсен
- 35. Печёночная недостаточность у детей
- 36. Диагностика ВГНеспецифическая – определение уровня трансаминаз, билирубина
- 37. Полиомиелит – острое инфекционное заболевание, вирусной
- 38. Актуальность темы Во время допрививочной эпохи полиомиелит
- 39. ЭтиологияВирус представлен тремя штаммамиУстойчив во внешней среде, не летучВыделяется с кишечным, носоглоточным содержимым
- 40. ПатогенезПроисходит мозаичное поражение нервных двигательных клеток в
- 41. КлиникаИП 7-12 днейКлассификация: Формы полиомиелита без поражения
- 42. Препаралитический период (до 5 дней) - ПОВЫШЕНИЕ
- 43. Паралитический период (до 3 дней). Нормализация температуры,
- 44. Остаточные явленияМышечные атрофииРазвитие суставных контрактурКостные деформацииОтставание поражённых конечностей в ростеДеформация позвоночникаОстеопороз аудио видео\Детские болезни.Инфекции.Полиомиелит 4..mp4
- 45. Остаточные явления полиомиелита
- 46. Слайд 46
- 47. ДиагностикаВирусологическая (выделение вируса из кала, носоглотки, ликвора)Серологическое обследованиеЭлектромиография
- 48. Слайд 48
- 49. ВИЧ (СПИД) ВИЧ — вирус иммунодефицита человека,
- 50. Этиология РНК –содержащий ретровирусВИЧ не стоек во внешней среде.
- 51. ЭпидемиологияНаиболее частый путь передачи - от матери
- 52. Дети, рождённые от ВИЧ-инфицированных женщинДети с не уточнённым ВИЧ-статусомДети с подтверждённым ВИЧ-статусомНеинфецированные
- 53. Факторы, повышающие риск передачи ВИЧ от матери
- 54. Клинические симптомы, состояния, которые развиваются у ВИЧ-инфицированных
- 55. Диагностика ВИЧ у детейСерологическая (ИФА, ИБ). У
- 56. Туберкулёз – это хроническое инфекционное заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулёза (палочкой Коха)
- 57. Актуальность темыОбычно, у детей, туберкулез протекает более
- 58. Этиология Возбудитель – микобактерия туберкулёза (виды –
- 59. Эпидемиология Источник инфекции – больной человек, животные,
- 60. Туберкулёз- болезнь социальная! Способствуют распространению инфекции: низкий
- 61. Классификация1.Туберкулёзная интоксикация 2. Туберкулёз органов дыхания:
- 62. Поражение органов и систем при туберкулёзе
- 63. Туберкулёзная интоксикация – это явная туберкулёзная инфекция
- 64. Первичный туберкулёзный комплексНаличие очага туберкулёзного воспаления+лимфангоит+лимфаденитЖалобы на
- 65. Перкуторно: над участком инфильтрации в легочной ткани наблюдают
- 66. Первичный туберкулёзный комплекс
- 67. Туберкулёз внутригрудных лимфоузловЖалобы на повышение температуры, кашель,
- 68. Перкуссия: Притупление перкуторного звука у детей ниже
- 69. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов
- 70. Основные симптомы туберкулёзаДлительная лихорадка (более 2-х недель)
- 71. Слайд 71
- 72. Туберкулиндиагностика Проба МантуЦели:Своевременное обнаружение туберкулёзаВыявление лиц, подлежащих
- 73. Оценка результата пробы Манту проводится через 72
- 74. Туберкулиндиагностика (проба Манту)
- 75. Вираж туберкулиновых проб – это впервые выявленная
- 76. Детям не привитым БЦЖ проводят РМ с
- 77. Пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскин-тест) проводят
- 78. Внутрикожные иммунологические пробы проводит медицинская сестра, прошедшая
- 79. К признакам инфицирования относят (консультация фтизиатра)Проба Манту:ВиражГиперергическая
- 80. Диаскинтест Используют для дифференциальной диагностики туберкулеза, инфекционной и поствакцинальной аллергии Для проведения оценки эффективности противотуберкулезной терапии
- 81. Другие методы диагностикиФлюорография (с15 лет)Исследование промывных вод бронхов и желудкаБакисследование мокротыРентгенография и компьютерная томография
- 82. Мифы о туберкулёзеМИФ 1. Туберкулезом болеют только бедные
- 83. Спасибо за внимание
- 84. Скачать презентанцию
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – группа заболеваний, основными клиническими симптомами которых, являются диарея и рвота
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Острые кишечные инфекции (ОКИ) – группа заболеваний, основными клиническими симптомами
которых, являются диарея и рвота
Слайд 3Острые кишечные инфекции (ОКИ) являются широко распространенной патологией, занимающей второе
место (после острых респираторных инфекций) среди всех инфекционных заболеваний в
детском возрастеАктуальность проблемы ОКИ в детском возрасте связана не только с высоким уровнем заболеваемости, но и с высокой вероятностью развития осложнений и даже - летального исхода. В мире ОКИ остаются одной из частых причин детской смертности.
Актуальность темы
Слайд 4ОКИ, вызываемые патогенными энтеробактериями (дизентерия, сальмонеллёз, холера, иерсинеоз и др.)
ОКИ,
вызываемые условно-патогенными микроорганизмами (клебсиелла, протей, синегнойная палочка и др.)
Вирусные диареи
( энтеровирусы, ротавирусы, аденовирусы и др.)Классификация ОКИ
Слайд 5Синдром интоксикации (повышение температуры, недомогание, вялость, бледно-серый цвет кожи, иногда
с мраморным рисунком, снижение аппетита)
Синдром поражения ЖКТ (боль в животе,
тенезмы, урчание по ходу кишечника, метеоризм, тошнота, рвота, диарея)Синдром обезвоживания (эксикоза) (сухость кожи и слизистых, снижение эластичности кожи и тургора тканей, потеря массы тела, западение большого родничка у грудных детей, заострённые черты лица, анурия более 6 ч, плач без слёз). Лёгкая степень – потеря массы до5 %,средняя – 5-10%, тяжёлая – свыше 10%
Основные синдромы ОКИ:
Слайд 6Изотоническая возникает при эквивалентных потерях воды и электролитов.
Гипертоническая дегидратация
(вододефицитная) возникает при преимущественной потере жидкости, Преобладают симптомы значительного обезвоживания,
гемодинамика обычно без нарушений. Лабораторно определяется гипокалиемия, повышены Нb и Нt.При гипотонической дегидратации (соледефицитная) основным симптомом является нарушение гемодинамики. Лабораторные данные: гипонатриемия, гипокалиемия, повышение остаточного азота и мочевины в плазме крови.
Виды дегидратации (эксикоза)
Слайд 7Дизентерия (шигеллёз) – острое инфекционное заболевание, вызываемое шигелами и характеризующееся
поражением преимущественно дистального отдела толстой кишки (колитическая форма) и интоксикацией
Слайд 8Возбудитель – шигеллы. Палочки, стойкие во внешней среде, быстро гибнут
при кипячении, под воздействием дезсредств
Этиология
Слайд 9ИИ – больной или носитель
Механизм заражения – фекально-оральный, реализуется путями
передачи инфекции – алиментарный, водный, контактно-бытовой
Сезонность – лето- осень
Иммунитет нестойкий,
исчезает через несколько месяцевЭпидемиология
Слайд 10ИП 12ч.-7 дней
Начинается остро. Симптомы интоксикации , рвота 1-2
раза
Разлитые боли в животе, становятся острыми, схваткообразными, локализуются в левом
нижнем отделе живота, усиливаются перед дефекациейТенезмы - ложные позывы на дефекацию
Клиника
Слайд 11Стул учащается, испражнения вначале имеют каловый характер, затем уменьшаются в
объеме, далее при дефекации выделяется небольшое количество слизи с прожилками
крови, гноем(«ректальный плевок»).Обложенность языка, спазм и умеренная болезненность сигмовидной кишки
Слайд 12Дети на грудном вскармливании болеют редко
Выражен токсикоз
Примесь крови
в стуле наблюдается довольно редко.
Жидкий стул сохраняет каловый характер
и приобретает зеленоватую окраску. Живот вздут, часто отмечается зияние ануса
Тенезмы не бывают, как эквивалент – плач, покраснение лица, напряжение живота перед дефекацией.
Часто присоединение ОРВИ, пневмонии, гнойничковых поражений кожи, инфекции мочевыводящих путей
Течение нередко затяжное
Особенности дизентерии у детей первых 2-х лет
Слайд 14Бакобследование – выделение возбудителя из кала до назначения АБ
Копроцитограмма –
слизь,эритроциты.лейкоциты
Диагностика
Слайд 15Сальмонеллёз - ОКИ, которая вызывается бактериями рода сальмонелл и характеризуется
преимущественным поражением ЖКТ
Слайд 17ИИ – животные, птицы, грызуны, рыба, человек
Механизм заражения – фекально-оральный
Путь
передачи инфекции – алиментарный, контактно-бытовой, водный
Факторы передачи при алиментарном
пути - инфицированные пищевые продукты Иммунитет нестойкий типоспецифический
Эпидемиология
Слайд 18Гастроинтестинальная (гастритическая, гастроэнтеритическая, гастроэнтероколитическая, энтероколитическая)
Генерализованная (тифоподобная, септическая)
Местные (менингит, абцессы печени,
лёгкого)
Бактериовыделение
Классификация по клиническим формам
Слайд 19ИП – от нескольких часов (при пищевом инфицировании) до 5-7
суток
У детей старше 3-х лет чаще протекает по типу гастрита
или гастроэнтерита .Начало бурное, боль в животе, рвота, выраженная интоксикация с повышение температуры до 39.
У некоторых больных может развиваться нейротоксикоз – судороги , потеря сознания
Стул типа «болотной тины» – водянистый, пенистый, с примесью большого количества слизи и зелени
Клиника
Слайд 21Септическая форма – чаще у грудных детей
Интоксикация выраженная,
Часто осложнения ( отит, пневмония, остеомиелит)
Тифоподобная форма – у
детей старшего возраста. Длительная лихорадка, головная боль, рвота, адинамия , анорексия, увеличение печени и селезёнки. 
Слайд 22ИТШ, ОПН, ДВС-синдром, дисбактериоз, анемия, нарушение функции поджелудочной железы, печени
Осложнения
Слайд 23Бакисследование кала, мочи, рвотных масс, промывных вод желудка, желчи
Копроцитограмма
Диагностика
Слайд 24Эшерихиозы (колиинфекция)- группа острых кишечных инфекций, вызываемых патогенными для человека
кишечными палочками (эшерихиями) и протекающих симптомами, которые во многом зависят
от вида возбудителя.
Слайд 25Энтероинвазивные – у детей старшего возраста вызывает дизентериеподобную симптоматику
Энтеропатогенные –
чаще у детей 1-го года жизни поражение тонкой кишки
Энтеротоксическая –
холероподобная симптоматика Этиология . 3 группы Esherihia coli
Слайд 26ИИ – больной человек
Механизм передачи - фекально-оральный. Путь -
чаще пищевой (молоко и молочные продукты). Реже – водный и
контактно-бытовой пути передачи инфекцииЭпидемиология
Слайд 27ИП от нескольких часов до 3-5 дней Наиболее ярко проявляется
холероподобная форма: острое начало, рвота, профузный понос, стул водянистый, брызжущий,
пенистый, светло-желтого цвета, температура остается нормальной или субфебрильной. Быстро развивается эксикоз.При дизентериеподобной форме частота и характер стула, патологические примеси напоминают дизентерию.
При заражении энтеропатогенным штаммом течение более тяжелое. Клинка идентична гастроинтестинальной форме сальмонеллеза.
Клиника
Слайд 29Вирусные гепатиты (ВГ) – группа инфекционных заболеваний, которые сопровождаются интоксикацией
и поражением печени
Слайд 31Эпидемиология
ВГ А, Е – кишечные инфекции. Механизм их передачи –
фекально-оральный с контактно-бытовым, водным и пищевым путями передачи.
ИИ- больной,
заразен уже в инкубационном периоде ( за 2 недели до желтухи) ВГ В,С,Д – парентеральный, контактно-бытовой, половой и трансплацентарный пути заражения. Чаще болеют дети 1-го года жизни. ИИ – больной человек
Гепатит Д обнаруживается только в сочетании с В и имеет высокую летальность
Слайд 32Клиника всех этиологических форм идентична
ИП ВГА, ВГЕ – 10-45
дней
ИП ВГВ, ВГС, ВГД – 60-180 дней
Преджелтушный период. Интоксикация, диспепсические
явления, тёмная моча и ахоличный стул за 1-2 дня до желтухи, увеличение и болезненность печени. Желтушный период. Желтуха появляется вначале на склерах, мягком нёбе, потом на коже, может быть зуд.
Период реконвалесценции . При ВГА, Е - чаще полное восстановление структуры и функции печени. При ВГВ, С, Д – в большинстве случаев формируется хр. гепатит, цирроз, рак печени
Слайд 34При развитии печёночной недостаточности: анорексия, тошнота, рвота, тремор, кровоизлияния, кровотечения
из носа, дёсен
Слайд 36Диагностика ВГ
Неспецифическая – определение уровня трансаминаз, билирубина и его фракций,
наличия в моче желчных пигментов
Специфическая – выявление возбудителя
, его антигенов или антител
Слайд 37 Полиомиелит – острое инфекционное заболевание, вирусной этиологии, характеризуется большим диапазоном
клинических проявлений от абортивных до паралитических форм
Слайд 38Актуальность темы
Во время допрививочной эпохи полиомиелит имел характер эпидемий
и оставлял после себя тысячи искалеченных детей. Наиболее опасным это
заболевание является для малышей дошкольного возраста до 5-6 лет.В 2010 году в Москве выявлен один больной (прибывший из Узбекистана) паралитическим полиомиелитом и 3 носителя полиовируса (прибывшие из Таджикистана).
Слайд 39Этиология
Вирус представлен тремя штаммами
Устойчив во внешней среде, не летуч
Выделяется с
кишечным, носоглоточным содержимым
Слайд 40Патогенез
Происходит мозаичное поражение нервных двигательных клеток в ЦНС, что обуславливает
ассиметрию парезов и параличей
Патологический процесс может быть прерван да проникновения
вируса в нервную систему, что приводит к развитию инаппарантной (вирусоносительство) или абортивной форм болезни
Слайд 41Клиника
ИП 7-12 дней
Классификация:
Формы полиомиелита без поражения ЦНС - инаппарантная,
абортивная
Формы полиомиелита с поражением ЦНС – менингеальная, паралитическая (спинальная, понтинная,
бульбарная, смешанная)
Слайд 42Препаралитический период (до 5 дней) - ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ, ВЫРАЖЕННАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ,
небольшие катаральные явления, кишечная дисфункция. На 2-3 день – головная
боль, гиперестезия, ригидность затылочных мышц, боли в конечностях, шее, спине, подёргивания в отдельных мышечных группах
Слайд 43Паралитический период (до 3 дней). Нормализация температуры, снижение интоксикации, бурное
( от нескольких часов до 2-3 дней) нарастание парезов и
параличей. Мозаичный характер поражения, болевой синдром, гипотония, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов при сохранении чувствительности, раннее (со 2 -3 недели) появление атрофииПериод восстановления продолжается до 1 года, но активно до 6 месяцев. Начинается с менее пострадавших мышц
Слайд 44Остаточные явления
Мышечные атрофии
Развитие суставных контрактур
Костные деформации
Отставание поражённых конечностей в росте
Деформация
позвоночника
Остеопороз
аудио видео\Детские болезни.Инфекции.Полиомиелит 4..mp4
Слайд 47Диагностика
Вирусологическая (выделение вируса из кала, носоглотки, ликвора)
Серологическое обследование
Электромиография
Слайд 49ВИЧ (СПИД)
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание —
ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД)
Слайд 51Эпидемиология
Наиболее частый путь передачи - от матери ребёнку
Инфицирование может быть
внутриутробным, во время родов, при грудном вскармливании
70% детей не инфицируется
Слайд 52Дети, рождённые от ВИЧ-инфицированных женщин
Дети с не уточнённым ВИЧ-статусом
Дети с
подтверждённым ВИЧ-статусом
Неинфецированные
Слайд 53Факторы, повышающие риск передачи ВИЧ от матери ребёнку
Отсутствие 3-х этапной
химиопрофилактики
Употребление наркотиков, алкоголя, курение, неполноценное питание
Прогрессирование в СПИД
Наличие ЗППП
Нарушение состояния
плацентыАсфиксия, повреждение кожи и слизистых новорожденных
Слайд 54Клинические симптомы, состояния, которые развиваются у ВИЧ-инфицированных детей
Генерализованная лимфоденопатия
Бактериальные инфекции
Оппортунистические
инфекции
Саркома Капоши
Поражения вирусом опоясывающего герпеса
Стойкая потеря массы тела более 10%
Хр
диарея более 30 днейЛихорадка более 10 дней
Слайд 55Диагностика ВИЧ у детей
Серологическая (ИФА, ИБ). У детей до 18
мес может быть ложный положительный результат из-за материнских АТ
Вирусологическая (ПЦР).
Используют с 2-3 мес до 18 мес у детей с выявленными АТ к ВИЧ
Слайд 56Туберкулёз – это хроническое инфекционное заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулёза
(палочкой Коха)
Слайд 57Актуальность темы
Обычно, у детей, туберкулез протекает более тяжело, чем у
взрослых.
Слабость иммунной системы детей является именно той причиной, по
которой туберкулез у детей часто носит крайне тяжелый характер и протекает со множеством осложнений.У детей до 2-х лет сразу после заражения возможно массивное распространение инфекции: милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис и пр. У детей постарше иммунная система успевает локализовать инфекцию на уровне легких и потому у них чаще развивается туберкулез легких.
В Российской Федерации ситуация по туберкулёзу у детей очень печальная: ежегодно заболевает почти сто тысяч населения, из них пять процентов – это дети. Это более пяти тысяч детей, от нуля до 17 лет; если до 14 лет – где-то 3 700 детей ежегодно заболевает. По сравнению с прошлым, ежегодно наблюдаем прирост 3-5 процентов.
Слайд 58Этиология
Возбудитель – микобактерия туберкулёза (виды – человеческий, бычий, птичий,
мышиный)
Устойчива во внешней среде, длительно сохраняется в пыли. Разрушается под
действием высоких температур, УФО, хлорсодержащий дезсредствЛетучесть палочки небольшая – до 2 м
Образование лекарственно-устойчивых форм БК
Слайд 59Эпидемиология
Источник инфекции –
больной человек,
животные, птицы
Основной механизм передачи
– воздушно-капельный (аэрозольный и пылевой пути). Возможны алиментарный, контактный, трансплацентарный
пути.
Слайд 60Туберкулёз- болезнь социальная!
Способствуют распространению инфекции: низкий материальный уровень, неблагоприятные
бытовые условия
Способствуют развитию туберкулёза: сопутствующие заболевания (ВИЧ, БА, СД), курение
длительное лечение иммуносупрессивными препаратами, депрессивные состояния
Слайд 61Классификация
1.Туберкулёзная интоксикация
2. Туберкулёз органов дыхания:
первичный туберкулёзный комплекс
туберкулёз внутригрудных лимфоузлов
дессиминированный туберкулёз лёгких
очаговый
туберкулёз лёгких и др.3. Туберкулёз других органов и систем (костей и суставов, мозговых оболочек и ЦНС, мочевых и половых органов, кожи, кишечника, глаз и др.)
Осложнения туберкулёза: кровохарканье, лёгочное кровотечение, лёгочно-сердечная недостаточность и т. д.
Слайд 63Туберкулёзная интоксикация – это явная туберкулёзная инфекция без конкретных изменений
в органах.
Ранняя туберкулезная интоксикация совпадает с первичным инфицированием микобактериями
туберкулеза, поэтому у больных наблюдается вираж туберкулиновых проб. Хроническая интоксикация бывает при затяжном течении первичного туберкулеза без четких локальных поражений. Ранняя тубинтоксикация – температура 37,1-37,5, симптомы раздражения ЦНС (изменения настроения, утомляемость, нарушение сна, снижение памяти), снижение аппетита. Объективно: бледность, отставание в физическом развитии, увеличение периферических лимфоузлов (мягкие при пальпации).Рентген органов грудной клетки в норме
Хроническая тубинтоксикация характеризуется теми же симптомами , но лимфоузлы – плотные (симптом «морских камушков»
Слайд 64Первичный туберкулёзный комплекс
Наличие очага туберкулёзного воспаления+лимфангоит+лимфаденит
Жалобы на незначительный кашель, снижение
аппетита, возбудимость, утомляемость. Часто протекает под маской пневмонии или гриппа
Объективно:
температура тела 38-39 (2-3 недели), потом субфебрилитет, бледность, одышка, тургор тканей снижен,сухой кашель, лимфополиадения, тахикардия , АД снижено 
Слайд 65Перкуторно: над участком инфильтрации в легочной ткани наблюдают укорочение перкуторного звука
и над внутригрудными лимфатическим узлам.
Аускультативно: над участком инфильтрации -
ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, редко влажные мелкопузырчатые хрипы. 
Слайд 67Туберкулёз внутригрудных лимфоузлов
Жалобы на повышение температуры, кашель, одышку, повышенную потливость,
сердцебиение, слабость, быструю утомляемость, капризность.
У детей младшего возраста начало острое,
у старших – постепенноеОбъективно: бледность, кашель коклюшеподобный (битональный), расширение венозной сетки на грудной клетке, снижение массы тела
Слайд 68Перкуссия: Притупление перкуторного звука у детей ниже I- III грудного
позвонка ( при перкуссии по позвоночнику) - симптом Кораньи
При аускультации
можно обнаружить симптом д'Эспина, когда бронхофония выслушивается на позвоночнике ниже I грудного позвонка при произношении больными шипящих звуков.
Слайд 70Основные симптомы туберкулёза
Длительная лихорадка (более 2-х недель)
Кашель (более 3-х
недель)
Кровохарканье
Усиленное потоотделение
Снижение аппетита
Снижение массы тела
Неустойчивое настроение
Общая слабость, утомляемость
Слайд 72Туберкулиндиагностика
Проба Манту
Цели:
Своевременное обнаружение туберкулёза
Выявление лиц, подлежащих ревакцинации
Перед вакцинацией
детей старше 2-х месяцев для исключения тубинфицирования.
РМ проводят с
12 мес до 7 лет ежегодно введение 0,1 мл (2 ТЕ) туберкулина внутрикожно в среднюю треть предплечья ( в чётные года - в правое, нечётные – в левое) .Диаскин –тест (проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным) проводят один раз в год детям с 8 лет до 17 лет включительно
Слайд 73Оценка результата пробы Манту проводится через 72 часа
Отрицательная – след
от укола
Сомнительная – папула 2-4 мм или гиперемия без папулы
любых размеровПоложительная – папула более 5 мм
Гиперергическая – папула более 17 мм
Важно: Измеряется поперечный размер папулы относительно длины предплечья
Слайд 75Вираж туберкулиновых проб – это впервые выявленная положительная реакция Манту
(не связанная с предыдущей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по
сравнению с предыдущим результатом на 6 мм и более. Свидетельство инфицирования БК.Поствакцинальная аллергия – это положительная проба Манту, связанная с предшествующей вакцинацией БЦЖ, склонная к угасанию за 2-4 года
Слайд 76Детям не привитым БЦЖ проводят РМ с 6 мес 2
раза в год
РМ проводят до проведения прививок или не раннее,
чем через 1 мес после прививки
Слайд 77Пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскин-тест) проводят один раз в
год детям с 8 лет до 17 лет включительно.
Реакция на
Диаскин-тест:отрицательная – уколочная реакция до 2 мм или «синяка» до 1-3 мм в диаметре;
сомнительная – при наличии гиперемии без инфильтрата;
положительная- инфильтрат (папула) любого размера.
Слайд 78Внутрикожные иммунологические пробы проводит медицинская сестра, прошедшая инструктаж в противотуберкулезном
учреждении и имеющая справку-допуск для постановки внутрикожных проб.
Слайд 79К признакам инфицирования относят (консультация фтизиатра)
Проба Манту:
Вираж
Гиперергическая реакция
Более 4 лет
сохраняющаяся реакция папула 12 и более мм
Постепенное, в течении нескольких
лет, увеличение папулы с размерами 12 мм и болееДиаскин-тест:
сомнительные и положительные результаты
Слайд 80Диаскинтест
Используют для дифференциальной диагностики туберкулеза, инфекционной и поствакцинальной аллергии
Для проведения оценки эффективности противотуберкулезной терапии
Слайд 81Другие методы диагностики
Флюорография (с15 лет)
Исследование
промывных вод бронхов
и желудка
Бакисследование
мокроты
Рентгенография и компьютерная томография
Слайд 82Мифы о туберкулёзе
МИФ 1. Туберкулезом болеют только бедные или малообеспеченные люди.
МИФ
2. Туберкулезом можно заразиться только от больного человека, который выделяет палочку
туберкулеза, при непосредственном контакте с ним.МИФ 3. Если в организм попала туберкулезная палочка, то человек обязательно заболеет туберкулезом.
МИФ 4. Миф о том, что давно минули те времена, когда болезнь, называемая в прошлом чахоткой, была неизлечима, а сегодня туберкулез хорошо лечится.
МИФ 5. Туберкулезом поражаются только легкие у человека.
МИФ 7. Украина пострадала от аварии на Чернобыльской АЭС, и рентген- обследование жителям Украины вредно, его нужно проводить только в исключительных случаях, потому что это несет дополнительную лучевую нагрузку.
