Лек. 6 -7 Значимость коммуникативной компетентности для эффективного общения

пациентами и их родственниками

обычай) – норма поведения, совокупность моральных правил определенной социальной группы.

надлежащее; logos – учение) – учение о должном поведении человека.

правовых принципов и правил, которыми должны руководствоваться медицинские работники в

своей деятельности.
Между деонтологией и этикой есть соответствующая внутренняя связь: деонтология – это раздел этики, нормы которой являются профессиональным долгом всех медицинских работников.

Гиппократ в знаменитой «Клятве», весь текст которой указывает на гуманизм

врача-ученого.

общества в целом и профессионалов (медиков и биологов) к человеку,

его жизни, здоровью, смерти, и которая ставит перед собой задачу сделать их охрану приоритетным правом каждого гражданина.

деятельности медиков и биологов;
разрежение нравственных коллизий в конкретных ситуациях,

возникающих в процессе биомедицинских исследований и лечения больных;
этическая регуляция отношений в сфере медицины и здравоохранения.

среднего медицинского работника и больного.
Вопросы взаимоотношений врача (среднего медицинского работника)

и лиц, окружающих больного (родственников, близких, знакомых и др.)
Отношения врачей друг с другом и съ иного медицинского и парамедицинского персонала (т.е. взаимоотношений внутри медицинской среды);
Отношение едицинских работников с отдельными слоями и группами общества.

больного». Можно сказать, что это соответствует современному подходу, который называется

системным.

Рассматривая отношения, возникающие между врачом и пациентом с позиций системного подхода, можно выделить четыре основных элемента системы: пациент, болезнь, врач, медицинское вмешательство.

этическим и правовым нормам. Эти нормы очерчивают собой то, что

принято называть «социальной ролью», поэтому можно говорить о «социальной роли врача» и о «социальной роли пациента».

врача и пациента не являются неизменными, наоборот, они понимались и

понимаются по-разному.
Модель взаимоотношений врачей и пациентов – это наиболее общая схема конкретного общественного отношения, в которой отражаются основные исходные положения субъектов отношения, определяющие форму и содержание взаимодействия между людьми.

(патерналистскую),
коллегиальную
контрактную (договорную).

По своему моральному значению эти модели представляют

собой иерархию возрастания этических ценностей от наименее морально обоснованной – инженерной к наиболее обоснованной – контрактной.

- характеризуется отношением врача к пациенту как безличностному организму, в

котором возник очаг патологии.
В медицине, в рамках этой модели, используется понятие об «отклонении физиологического механизма от положения равновесия», и врач стремится восстановить это равновесие.

Показателями служат объективные параметры биохимии, физиологии, клинических исследований.
Данная модель не

предполагает должной заботы врача о своем пациенте после медицинского вмешательства, поскольку весь акцент смещен в технологическую сторону самого медицинского вмешательства.

пастора (священника) к прихожанину (pater, лат. – отец).

Отношения характеризуются покровительством,

как и отношение врача к пациенту.
По сравнению с предыдущей моделью, в этой отмечается существенный этический элемент. Патерналистское отношение мотивировано стремлением помочь человеку (в данном случае страдающему от какого-либо заболевания).
Патернализм (преобладание покровительства) основывается на добродетельных качествах покровительствующей личности: благотворительности, милосердии, справедливости.
Данная модель господствовала в медицине несколько тысячелетий, еще до клятвы Гиппократа.

(collegа, лат. – товарищ по должности).
Пациент должен получить достаточное

количество правдивой информации о своем состоянии здоровья, вариантах лечения, прогнозе развития заболевания.

конкретных решений и выступать в роли коллеги лечащего врача. Однако,

совпадение уровней знаний медика и больного редко имеет место (только если больной сам врач).

больных сахарным диабетом), бронхиальной астмой (школа бронхиальной астмы). Самое правильное

отношение к этим больным будет напоминать форму диалога с профессионалом, где совместно вырабатывается адекватное решение.

должности).
Пациент должен получить достаточное количество правдивой информации о своем состоянии

здоровья, вариантах лечения, прогнозе развития заболевания.
После этого пациент оказывается в состоянии принимать участие в выработке конкретных решений и выступать в роли коллеги лечащего врача.
Однако, совпадение уровней знаний медика и больного редко имеет место (только если больной сам врач).
Приближение к коллегиальности возможно, если пациент страдает сахарным диабетом (школы больных сахарным диабетом), бронхиальной астмой (школа бронхиальной астмы). Самое правильное отношение к этим больным будет напоминать форму диалога с профессионалом, где совместно вырабатывается адекватное решение.

договоре с пациентом)
По мнению американского философа Роберта Витча именно эта

модель в наибольшей степени защищает моральные ценности автономной личности. Ибо для реализации контрактных отношений существенно важны моральные принципы свободы, сохранения достоинства, правдивости, справедливости.
В том случае, если условия договора не соблюдаются, то пациент вправе считать для себя его недействительным, лишить врача тех полномочий, которыми его наделил.

взаимоотношений между ними:
монологичному, когда общение между врачом и пациентом выстраивается

на монологе специалиста с невежественным слушателем;
диалоговому, когда взаимоотношение врача и пациента разворачивается как диалог равноправных партнеров, обсуждающих общую проблему.