Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Курский государственный медицинский университет Кафедра общей хирургии Общие
Содержание
- 1. Курский государственный медицинский университет Кафедра общей хирургии Общие
- 2. План лекцииКлассификация хирургической инфекцииПатогенезОбщие принципы клинической, лабораторной
- 3. Актуальность проблемыВ общей структуре хирургических заболеваний инфекция
- 4. Пути попадания инфекции в организмЭкзогенный: попадание инфекции
- 5. Этиология острой хирургической инфекцииострая гнойная аэробная инфекция:
- 6. Этиология хронической хирургической инфекции хроническая неспецифическая инфекция
- 7. По локализацииМягких тканей: фурункул, карбункул, гидраденит,
- 8. Патогенез гнойного процессаСтадия серозного воспаления: через поврежденную
- 9. Пути распространенияКонтактный: распространение воспаления на окружающие ткани
- 10. Местные симптомыБоль (dolor) есть результат механического растяжения
- 11. Лабораторная диагностикаОбщий анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом
- 12. Местные принципы леченияКонсервативное лечение: антибактериальная терапия (антибиотики
- 13. Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчаткиФолликулит (folliculitis)
- 14. Фолликулит (folliculitis) — гнойное воспаление волосяного мешочкаВИДЫ
- 15. Лечениесоблюдение гигиенических мероприятийпротирание кожи 2% салициловым сдиртомволосы
- 16. Фурункул (furunculus) — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного
- 17. Жалобыпоявление гнойничка (пустулы) недомоганиеповышение температуры телаболь в
- 18. ЛечениеКонсервативное:обработка кожи 70% этиловым спиртом,обработка 2% салициловым
- 19. Локализация задняя поверхность шеизатылокверхняя и нижняя губаспина
- 20. Жалобысильная боль, наличие болезненного инфильтрата, повышение температуры
- 21. Осложнения карбункуловлимфангитлимфадениттромбофлебитсепсис
- 22. ЛечениеКонсервативное:полный покой для пораженного органа.постельный режимназначение жидкой
- 23. Гидраденит (hidradenitis) —гнойное воспаление апокринных потовых желез.Этиология
- 24. Лечениеиспользование антибиотиков, сульфаниламидов длительного действияпроведение иммунизации стафилококковым
- 25. Этиологияметастатические абсцессы при сепсисевведение в ткани растворов
- 26. Виды исхода: спонтанное вскрытие с прорывомпрорыв и
- 27. Лечение ВскрытиеРевизия полостиТуалет полости ДренированиеВскрытие абсцесса
- 28. Флегмона (phlegmоna) — острое разлитое гнойное воспаление
- 29. Флегмона конечностиФлегмона руки с переходом на боковую поверхность груди
- 30. Клиникаповышение температуры теласлабостьнедомоганиеголовная больболь и припухлость в
- 31. Рожа (erysipelas)—прогрессирующее острое воспаление собственно кожи, реже
- 32. РожаОстрый периодПериод выздоровленияБуллезная форма
- 33. Рожистое воспаление ушной раковины, эритематозная формаРожистое воспаление голени, буллезная форма
- 34. Слоновость руки ,шелушение кожи на месте рожистого воспаление голениРожистое воспаление голени, буллезная форма
- 35. Клинические проявлениянедомогание слабость головная больюозноб тахикардия учащение
- 36. ЛечениеКонсервативное:ультрафиолетовые лучиантибактериальных средств (сульфаниламидных препаратов, антибиотиков).повязки с
- 37. Лечениеприменение иммобилизации кисти,антибиотикотерапия ультрафиолетовое облучение кожи, футлярные
- 38. Патогенезвоспаление выводного протоканарушение оттока слюнызастой секретапереход воспаления
- 39. ЛечениеКонсервативноеантибиотикотерапияинфузионная терапияХирургическоевскрытие гнойных очагов в железе создание хорошего оттока гноя
- 40. Мастит (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной
- 41. Формы гнойного мастита(по локализации)Лактационный мастит
- 42. Фазы воспаленияСерозного воспаления Гнойного воспаленияВиды маститов( по течению)Острый-серозный-острый-абсцедирующий -флегманозный-гангринозныйХронический-гноиный-негнойный
- 43. Клинические проявленияСерозная фаза: озноб, повышение температуры
- 44. Осложнения мастита :Лимфангитомлимфаденитом сепсисомобразованием молочных свищейЛечениеКонсервативное:Сцеживание молокаАнтибиотикотерапияИнфузионная
- 45. План лекцииЭтиология и патогенез остеомиелитаКлассификация остеомиелитовПринципы диагностики
- 46. Актуальность проблемыГнойные заболевания костей и суставов встречаются
- 47. Теории патогенеза остеомиелитаЭмболическая (Боброва-Лексера): микробная эмболия мелких
- 48. Схема развития острого гематогенного остеомиелита
- 49. Современная теория этипатогенеза гематогенного остеомиелита (Гринева)Фаза серозного
- 50. Схема образования остеомиелитического очага
- 51. Классификация остеомиелита
- 52. Формы острого гематогенного остеомиелита (по Краснобаеву)Токсическая (молниеносная)
- 53. Клиника острого гематогенного остеомиелитаРезкая боль в области
- 54. Диагностическая программа остеомиелита
- 55. Консервативное лечение
- 56. Антибиотикотерапия острого гематогенного остеомиелитаЛинкомицинМорфоциклиФузидинГентамицинВнутрикостно или регионарно (внутривенно
- 57. Хирургическое лечение
- 58. Причины перехода в хроническую формуНедостаточное дренирование гнойного
- 59. Первично хронические формы остеомиелитаАбсцесс Броди
- 60. Альбуминозный остеомиелит ОлльеСклерозирующий остеомиелит Гарре
- 61. АртритыКоленный сустав – гонитТазобедренный сустав – кокситПлечевой сустав – омортритЭкзогенный артритЭндогенный артритПути попадания инфекции в сустав
- 62. Экзогенный артритЭндогенный артрит
- 63. Классификация артритов
- 64. Диагностическая программа артрита
- 65. Алгоритм лечения
- 66. Пункция сустава
- 67. Дренирование сустава
- 68. Артротомия
- 69. Дренирование суставаВскрытие гнойного очага
- 70. Пластическое закрытие раны
- 71. План лекцииОбщие принципы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики
- 72. Актуальность проблемыГнойные заболевания клетчаточных пространств встречаются у
- 73. ЭтиологияНеспецифические: аэробные (граммположительные, граммотрицательные), анаэробные (газовые и
- 74. Общие проявления гнойного процессаПовышение температуры до гектических
- 75. Диагностика флегмон клетчаточных пространствЛабораторное исследование: анализ крови,
- 76. Общие принципы леченияОперативное вскрытие, иссечение нежизнеспособных тканей,
- 77. Причины флегмон шеиВоспалительные процессы полости рта и
- 78. Клинические проявления флегмон шеиПрипухлость в подбородочной областиРезкая
- 79. Локализация глубоких флегмон конечностей ( схема)
- 80. Клинические проявления медиастинитаБоль позади грудины для передних
- 81. Особенности оперативного лечения медиастинита
- 82. Причины забрюшинных флегмонРанение забрюшинного пространстваОстрый панкреатитОстрый аппендицитГнойный пиелонефритАденофлегмонаПерфорация опухолей восходящей и нисходящей толстой кишки
- 83. Клинические проявления забрюшинной флегмоныБоль в поясничной области
- 84. Причины парапроктитаКриптитГеморройТрещина заднего проходаРанение параректальной клетчаткиРаспад опухоли прямой кишки
- 85. Классификация парапроктита по локализации
- 86. Клинические проявления парапроктитаБоль в области заднего прохода при дефикацииИнфильтратБолезненность при пальпацииГиперемияОтек Болезненность при ректальном исследованииВскрытие парапроктита
- 87. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ФЛЕГМОН КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ
- 88. Слайд 88
- 89. Слайд 89
- 90. ЗаключениеС внедрением ультразвуковых методов диагностики появилась возможность
- 91. Скачать презентанцию
План лекцииКлассификация хирургической инфекцииПатогенезОбщие принципы клинической, лабораторной и инструментальной диагностикиПринципы консервативного и хирургического леченияФоликулит: этиопатогенез, диагностика, лечениеФурункул: этиопатогенез, диагностика, лечениеКарбункул: этиопатогенез, диагностика, лечениеГидраденит: этиопатогенез, диагностика, лечениеАбсцесс: этиопатогенез, диагностика, лечениеФлегмона: этиопатогенез, диагностика,
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Курский государственный медицинский университет
Кафедра общей хирургии
Общие вопросы хирургической инфекции, гнойные
заболевания кожи, подкожной клетчатки и железистых органов
Слайд 2План лекции
Классификация хирургической инфекции
Патогенез
Общие принципы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики
Принципы
консервативного и хирургического лечения
Фоликулит: этиопатогенез, диагностика, лечение
Фурункул: этиопатогенез, диагностика, лечение
Карбункул:
этиопатогенез, диагностика, лечениеГидраденит: этиопатогенез, диагностика, лечение
Абсцесс: этиопатогенез, диагностика, лечение
Флегмона: этиопатогенез, диагностика, лечение
Рожа: этиопатогенез, диагностика, лечение
Эризипелоид: этиопатогенез, диагностика, лечение
Паротит: этиопатогенез, диагностика, лечение
Мастит: этиопатогенез, диагностика, лечение
Слайд 3Актуальность проблемы
В общей структуре хирургических заболеваний инфекция наблюдается у 35-40%
больных
Инфекция осложняет от 15 до 45% всех хирургических вмешательств
Непосредственной причиной
летальных исходов в 42% случаев являются инфекционные осложнения
Слайд 4Пути попадания инфекции в организм
Экзогенный: попадание инфекции из внешней среды.
Эндогенный:
попадание инфекции из очагов скопления микроорганизмов в самом организме.
Классификация по
этиологии
Острая хирургическая инфекция.
Хроническая хирургическая инфекция.
Слайд 5Этиология острой хирургической инфекции
острая гнойная аэробная инфекция: грамм-положительная (стафилококк, стрептококк,
менингококк, гонококк, пневмококк), грамм-отрицательная (кишечная палочка, клебсиела, протей, синегнойная палочка);
острая
гнойная анаэробная неклостридиальная инфекция: грамм-положительная (пептококки, стрептопептококки), грамм-отрицательная (бактероиды, фузобактерии);острая анаэробная клостридиальная инфекция (перфрингенс, оедематиенс, септикус, гистолитикус);
острая специфическая (токсическая) инфекция (столбнячная палочка, палочка Леффнера, палочка сибирской язвы);
смешанная аэробноанаэробная инфекция.
Слайд 6Этиология хронической хирургической инфекции
хроническая неспецифическая инфекция (гнойная аэробная и
анаэробная инфекция);
хроническая специфическая инфекция (микобактерии туберкулеза и лепры, бледная спирохета-сифилис,
лучистый грибок – актиномицет).
Слайд 7 По локализации
Мягких тканей: фурункул, карбункул, гидраденит, абсцесс, флегмона, рожа,
эризипелоид, лимфаденит, тромбофлебит, струмит, мастит, паротит, парапроктит, бурсит, нагноение ран
после операций, нагноение после открытых и закрытых повреждений.Костей и суставов: гематогенный и травматический остеомиелит, острый гнойный артрит, костно-суставной туберкулез, сифилис костей и суставов.
Серозных полостей: острый гнойный плеврит, острый гнойный перикардит, острый гнойный перитонит.
Кисти и пальцев: панариций, флегмоны, фурункулы, карбункулы.
Внутренних органов: острый гнойный менингит, острый гнойный медиастинит, абсцессы и гангрены легких, гнойный аппендицит, гнойный холецистит, гнойный панкреатит, абсцессы печени, селезенки, флегмоны желудка, кишок, острый гнойный пиелонефрит, апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс почки, абсцесс предстательной железы.
По клиническому течению
Общая (сепсис) и местная острая гнойная инфекция;
Общая (сепсис) и местная гнойная хроническая инфекция.
Слайд 8Патогенез гнойного процесса
Стадия серозного воспаления: через поврежденную кожу или слизистую
оболочку попадание микроорганизмов в ткань или орган, развитие артериальной гиперемии,
венозного стаза с образованием отека, накопление большого количества нейтрофильных лейкоцитов, развитие лейкоцитарного вала.Стадия инфильтрата: защитная реакция организма, заключающаяся в отграничении воспалительного очага от окружающих тканей.
Стадия гнойного расплавления тканей: вследствие высокой верулентности инфекции расплавление тканей с образование гнойной полости.
Слайд 9Пути распространения
Контактный: распространение воспаления на окружающие ткани путем их расплавления.
Лимфогенный: распространение инфекции по лимфатическим путям с развитием гнойного лимфангоита
и лимфаденита. Гематогенный: метастатический перенос инфекционных агентов в соседние клеточные пространства или отдаленные органы.
Слайд 10Местные симптомы
Боль (dolor) есть результат механического растяжения тканей, действия бактериальных
токсинов и биогенных аминов (гистамин, серотонин).
Покраснения возникают от расширения сосудов
(rubor). Повышение местной температуры (color) из-за усиления кровотока и повышения обмена веществ в очаге воспаления.
Припухлость (tumor) вызывает экссудация и иммиграция лейкоцитов и других клеточных элементов.
Нарушение функции (functia laesa) как следствие проявлений очага воспаления.
Общие симптомы
повышение температуры тела, озноб
головная боль
головокружение
общая слабость
потливость
снижение аппетита
плохой сон
лейкоцитоз
Слайд 11Лабораторная диагностика
Общий анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом влево
Общий анализ мочи:
лейкоцитурия, протенурия, цилидроурия
Повышение уровня средних молекул, протеолитической активности сыворотки, изменение
биохимических анализов крови (билирубинемия, азотемия, ферментемия)Инструментальная диагностика
УЗИ: участок разрежения в мягких тканях или железистых органах, отек, увеличение клетчаточного пространства
Пункция под контролем УЗИ: получение гнойной жидкости
Томография при отрицательных результатах ультразвукового исследования
Слайд 12Местные принципы лечения
Консервативное лечение:
антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия,
сульфаниламидные препараты),
дезинтоксикационная терапия (введение в организм дезинтоксикационных кровезаменителей),
иммунотерапия
(активная-анатоксины, вакцины; пассивная-сыворотки, антистафилакокковая плазма, гамма-глобулины)Хирургическая операция: вскрытие гнойника, иссечение некротизированных тканей, дренирование
Слайд 13Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки
Фолликулит (folliculitis)
Фурункул (furunculus)
Карбункул
(carbunculus)
Гидраденит (hidradenitis)
Абсцесс (гнойник) (abscessus)
Флегмона (phlegmena)
Рожа (erysipelas)
Эризипелоид (erysipeloides)
1
– фолликулит; 2 – фурункул; 3 - карбункул
Слайд 14Фолликулит (folliculitis) — гнойное воспаление волосяного мешочка
ВИДЫ ФОЛЛИКУЛИТА
Множественные
Единичные
Этиология
истощения
простуды
авитаминозы
хронические заболевания
нарушения обмена веществ.
Клинические проявления
конусовидная пустула
выступающая над кожей узкий ободок гиперемии
образование гнойной корочки
образование ранки с красной лоснящейся поверхностью
определение воспалительных узлов
оставление рубцов
Слайд 15Лечение
соблюдение гигиенических мероприятий
протирание кожи 2% салициловым сдиртом
волосы коротко стригут
вскрывание
фолликула стерильной иглой
обрабатывание йодной настойкой , бриллиантовым зеленым для образования
корочки.При хронических фолликулитах :
антибактериальная терапия
иммунотерапия
витаминотерапия
коррекция нарушения обмена веществ (например, при сахарном диабете).
УФ-облучение области очага поражения
электрофорез стафилококкового фага
диадинамотерапию области поражения и др.
Слайд 16Фурункул (furunculus) — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы
и окружающей подкожной жировой клетчатки
Локализация
задняя поверхность шеи
предплечья
тыл кисти
лицо
бедро
Этиология
ослабление организма
нарушение обмена
веществ (сахарный диабет),авитаминозы
кожные заболевания
Патогенез
образования гнойной пустулы
возникновение воспалительного инфильтрата,
образование- очага некроза (некротический стержень)
Слайд 17Жалобы
появление гнойничка (пустулы)
недомогание
повышение температуры тела
боль в области увеличивающегося уплотнения
Клиническая
картина
Гиперемия кожи вокруг гнойничка
Уплотнения в толще кожи
В центре инфильтрата
участок размягченияИз-под корки выделяется небольшое количество гноя
После отхождения гноя в центре инфильтрата определяйся участок ткани зеленого цвета( некротического стержня)
После отхождения стержня появляется глубокая ранка
через 2—3 дня образование втянутого рубца
Слайд 18
Лечение
Консервативное:
обработка кожи 70% этиловым спиртом,
обработка 2% салициловым спиртом,
проведение УВЧ-терапию
наложение
повязки с протеолитическими ферментами,
физиотерапевтическое лечение
наложение мазевых повязок с синтомициновой эмульсией,
Антибиотикотерапия
Хирургическое:
вскрытие
фурункула
Слайд 19Локализация
задняя поверхность шеи
затылок
верхняя и нижняя губа
спина
Поясница
Патогенез
появление инфильтрата,
расстройство
кровообращения,
некроз кожи, подкожной клетчатки
гнойное расплавление тканей с выделением гноя
образование
гнойной раны с глубоким дефектом тканейКарбункул (carbunculus) — острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных
желез сопровождающееся образованием общего инфильтрата и некрозом кожи и подкожной клетчатки вследствие тромбоза сосудов
Этиология
ослабление общей резистентности организма при отягчающих заболеваниях,
гипо- и авитаминозы,
болезни обмена веществ (сахарный диабет).
Слайд 20Жалобы
сильная боль,
наличие болезненного инфильтрата,
повышение температуры тела,
озноб,
недомогание,
слабость,
разбитость,
потеря аппетита,
головную боль
Клиника
повышение температуры тела,
учащение пульса,
сине-багровая
припухлость в области задней поверхности шеи, спины, поясницы, лица, реже конечностей.образование инфильтрата ( плотной консистенции, резко болезненного, с выраженным отеком тканей вокруг )
гнойно-некротические раны
Слайд 22Лечение
Консервативное:
полный покой для пораженного органа.
постельный режим
назначение жидкой пищи
обработка карбункула 70%
этиловым спиртом
наложение асептической повязки
назначение УВЧ-терапии
антибиотикотерапия
Инсулинотерапии
Хирургическое:
рассечение инфильтрата до фасции
иссечение некротизированных тканей
промывание протеолитическими ферментами
Слайд 23Гидраденит (hidradenitis) —гнойное воспаление апокринных потовых желез.
Этиология
несоблюдение личной гигиены,
повышенная
потливость,
загрязнения кожи,
заболевания кожи (дерматит, экзема)
Патогенез
В потовой железе развивается воспалительная инфильтрация
тканей с последующим гнойным расплавлением.Диагностика:
Предрасполагающие моменты:
повышенная потливость,
несоблюдения правил гигиены,
применение депиляторов,
бритьё волос в подмышечных впадинах.
При осмотре :
припухлость багрово-красного цвета
появляется размягчений
определяется флюктуация в инфильтрате
свищи и выделение сливкообразного гноя
заживление с формированием рубца
Слайд 24
Лечение
использование антибиотиков, сульфаниламидов длительного действия
проведение иммунизации стафилококковым анатоксином
сбривание волос в
подмышечной впадине
обработка кожи спиртом
физиотерапия ( токи УВЧ, ультрафиолетовое облучение.)
Слайд 25Этиология
метастатические абсцессы при сепсисе
введение в ткани растворов лекарственных веществ(25%._раствора сульфата
магния, 24% раствора кордиамина) .
Патогенез
гнойное воспаление приводит к расплавлению тканей
некроз и отторжение омертвевших тканей — секвестрация
Форма полости абсцесса может быть округлой и сложной с многочисленными карманами. Стенки абсцесса покрыты гнойно-фиброзными наложениями и обрывками некротизированных тканей - пиогенной мембраны.
Абсцесс (гнойник) (abscessus) — отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах вследствие гнойного расплавления тканей и образования полости
Слайд 26Виды исхода:
спонтанное вскрытие с прорывом
прорыв и опорожнение гнойника в
закрытые полости (брюшную, плевральную, в полость суставов и т. д.)
развитие гнойных процессов (перитонит, плеврит, перикардит, артрит ). прорыв гнойника в полость органов, сообщающихся с внешней средой (в полость кишки, мочевого пузыря и др.).
Клиника:
краснота,
припухлость,
боль,
общее недомогание,
слабость,
потеря аппетита,
головная боль.
местное повышение температуры,
нарушение функции,
определяется флюктуация.
Слайд 27 Лечение
Вскрытие
Ревизия полости
Туалет полости
Дренирование
Вскрытие абсцесса по игле:
пунктирование
абсцесса,
рассечение ткани по игле
промывают антисептическим раствором,
дренируют одним или
несколькими резиновыми или полихлорвиниловыми трубкамиОбщее лечение:
применение антибиотиков,
общеукрепляющая терапия,
Применение иммуностимуляторов
Слайд 28Флегмона (phlegmоna) — острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки, не
склонное к отграничению.
Виды флегмон по локализации:
подкожная,
межмышечная,
забрюшинная
гнойный медиастинит
парапроктит,
паранефрит,
параартикулярная флегмона
Этиология
патогенные и условнопатогенные микроорганизмы
Патогенез
серозная инфильтрация подкожно жировой клетчатки.
экссудат гнойного характера,
образование участков некроза
абсцедирование флегмоны.
Слайд 30
Клиника
повышение температуры тела
слабость
недомогание
головная боль
боль и припухлость в месте развития воспаления
болезненность
при движении, перемене положения тела
регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны
Лечение
Консервативное лечение:
постельный
режим, покой для пораженной конечности,
антибиотикотерапия,
УВЧ-терапия,
электрофорез с химотрипсином.
Хирургическое лечение:
вскрытие флегмоны,
удаление гноя, некротизированных тканей
промывание антисептическими растворами,
дренирование
Слайд 31Рожа (erysipelas)—прогрессирующее острое воспаление собственно кожи, реже слизистых оболочек.
Классификация:
эритематозная
буллезная
флегмонозная
некротическая
Эритематозная форма
очаг
серозного воспаления, локализованный в сетчатом слое кожи. В экссудате определяются
нейтрофильные лейкоциты, стаз в кровеносных, лимфатических капиллярах.Буллезная форма
десквамация эпидермиса, отслойка последнего воспалительным экссудатом с образованием пузырей. Содержимым пузырей является прозрачный желтоватый экссудат, иногда отмечается скопление гноя.
Флегмонозная форма
Прогрессирование воспалительного процесса в коже с гнойной инфильтрацией тканей приводит к образованию флегмоны подкожной клетчатки
Некротическая форма
Развитие воспалительного процесса в коже может привести к расстройству кровообращения, тромбозу сосудов с образованием некрозов кожи
Слайд 33Рожистое воспаление ушной раковины, эритематозная форма
Рожистое воспаление голени, буллезная форма
Слайд 34Слоновость руки ,шелушение кожи на месте рожистого воспаление голени
Рожистое воспаление
голени, буллезная форма
Слайд 35Клинические проявления
недомогание
слабость
головная болью
озноб
тахикардия
учащение дыхания
бессонница
уменьшение
количества мочи
выраженный лейкоцитоз и нейтрофилез
умеренная анемия
уменьшение количества
эозинофилов лимфоцитоз
увеличение печени и селезенки
Слайд 36
Лечение
Консервативное:
ультрафиолетовые лучи
антибактериальных средств (сульфаниламидных препаратов, антибиотиков).
повязки с синтомициновой эмульсией,
Хирургическое:
вскрытие скоплений
гноя,
дренирование,
удаление некротизированных тканей.
Влажные повязки, компрессы, ванны абсолютно противопоказаны.
Слайд 37Лечение
применение иммобилизации кисти,
антибиотикотерапия
ультрафиолетовое облучение кожи,
футлярные новокаиновые блокады
Эризипелоид (erysipeloides)—свинная
рожа, инфекционное заболевание, выражающееся в воспалении всех слоев кожи.
Инкубационный период
3—7 дней. Клиника
на тыле пальца появляется болезненное и зудящее розово-красного цвета пятно с резкими границами,
острые артриты межфаланговых суставов.
Слайд 38Патогенез
воспаление выводного протока
нарушение оттока слюны
застой секрета
переход воспаления на железистую ткань
гнойная
инфильтрация долек железы
образование абсцесса
тромбоз сосудов железы приводит к образованию участков
некрозаКлиника
Появление болезненной припухлости
Температура тела повышается до 39—40°С.
Боль в области железы
Затруднение жевания и глотания.
Паротит (parotitis) — гнойное воспаление околоушной слюнной железы.
Этиология
уменьшение или прекращение выделения слюны
ослабление защитных сил организма
обезвожевание организма при общих инфекционных заболеваниях
Слайд 39Лечение
Консервативное
антибиотикотерапия
инфузионная терапия
Хирургическое
вскрытие гнойных очагов в железе
создание хорошего оттока гноя
Слайд 40Мастит (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы.
Острый мастит в основном встречается в первые 2 недели послеродового
периода у кормящих женщин — послеродовой (лактационный) мастит, реже — у некормящих и крайне редко — у беременных.Этиология
внутрибольничная инфекции
проникновение инфекции через трещины соска при кормлении грудью
Благоприятствующие моментами для развития заболевания :
ослабление организма матери сопутствующими заболеваниями,
снижение имунобиологической реактивности ее организма,
различные осложнения родов,
послеродовый период (кровопотеря, инфекция родовых путей).
нарушение оттока молока с развитием застоя молока,
Слайд 42
Фазы воспаления
Серозного воспаления
Гнойного воспаления
Виды маститов( по течению)
Острый
-серозный
-острый-абсцедирующий
-флегманозный
-гангринозный
Хронический
-гноиный
-негнойный
Слайд 43Клинические проявления
Серозная фаза: озноб, повышение температуры тела, потливость, слабость,
резкая боль в железе.
лейкоцитоз до 10,0—12,0* 10^9;
СОЭ до 20—30
мм/ч. Инфильтративная фаза: тяжелое общее состояние, повышение температуры до 38—40°С
Гнойная фаза: температура тела принимает гектический характер, инфильтрат в железе увеличивается, гиперемия кожи, появление флюктуации
Гангренозная форма: температура тела 40—41°С, пульс — 120—130 в 1 мин, молочная железа резко увеличена, кожа отечная с пузырями, наполненными геморрагическим содержимым, участками некроза.
лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и токсической зернистостью лейкоцитов,
в моче появляется белок.
Слайд 44Осложнения мастита :
Лимфангитом
лимфаденитом
сепсисом
образованием молочных свищей
Лечение
Консервативное:
Сцеживание молока
Антибиотикотерапия
Инфузионная терапия
Средства повышающие защитные
силы организма(гамма-глобулин)
Ретромаммарные новокаиновые блокады
Ультразвук
Ультрафиолетовое облучение
Хирургическое:
Производят широкие глубокие разрезы
молочной железыУдаляют все некротизированные ткани и скопления гноя
Санация и дренироване полости гнойника
Слайд 45План лекции
Этиология и патогенез остеомиелита
Классификация остеомиелитов
Принципы диагностики и лечения острого
гематогенного остеомиелита
Принципы диагностики и лечения хронического остеомиелита
Первичные хронические гематогенные остеомиелиты:
виды, диагностика, лечениеГнойные артриты: этиопатогенез, принципы диагностики и лечения
Гнойные заболевания костей и суставов
Слайд 46Актуальность проблемы
Гнойные заболевания костей и суставов встречаются у 0,1-0,2% населения.
Отмечается неуклонный рост заболеваемости посттравматическим артритом и остеомиелитом. Летальность достаточно
низкая 2-5%, но выход на инвалидность из-за перехода в хроническую форму достигает 10%.
Слайд 47Теории патогенеза остеомиелита
Эмболическая (Боброва-Лексера): микробная эмболия мелких сосудов метафиза из
очагов хронического воспаления
Аллергическая (Дерижанова): для развития заболевания требуется дополнительная сенсибилизация
организма вследствие асептического воспаления или инфекционных заболеванийНервно-рефлекторная (Еланского): спазм сосудов в ответ на травму, переохлаждение, физическую нагрузку
Слайд 49Современная теория этипатогенеза гематогенного остеомиелита (Гринева)
Фаза серозного воспаления костного мозга
Внутрикостная
гипертензия
Воспаление кости
Тромбоз сосудов
Распространение процесса по гаверсовым каналам с воспалением надкостницы
Параоссальная
флегмона
Слайд 52Формы острого гематогенного остеомиелита (по Краснобаеву)
Токсическая (молниеносная) – преобладание септической
интоксикации над местными проявлениями патологического процесса
Септико-пиемическая – сочетание гнойно-деструктивных очагов
в костях с абсцессами в паренхиматозных органах (печени, почках, легких)Местная – преобладание местных проявлений гнойного очага в кости над септической интоксикацией
Слайд 53Клиника острого гематогенного остеомиелита
Резкая боль в области крупного сустава
Вялость, адинамия,
заторможенность
Одышка, тахикардия, гипотония
Увеличение печени, селезенки
Положительный симптом Пастернадского
Вынужденное полусогнутое положение конечности
(контрактура)Положительный симптом поколачивания над костью
Инфильтрация, гиперемия, отек мягких тканей (через 2-3 недели)
Слайд 56Антибиотикотерапия острого гематогенного остеомиелита
Линкомицин
Морфоцикли
Фузидин
Гентамицин
Внутрикостно или регионарно (внутривенно или внутриартериально)
Иммунотерапия острого
гематогенного остеомиелита
Специфическая
Пассивная иммунизация: антистафилококковая плазма, стафилококковый гамма-глобулин
Активная иммунизация: стафилококковый анотоксин,
бактериофагНеспецифическая иммунотерапия: метилурацил, лейкоген, лизоцим, продигиозан
Слайд 58Причины перехода в хроническую форму
Недостаточное дренирование гнойного очага в кости
Тромбоз
питающих кость артерий с образованием секвестров
Поздно начатое лечение антибиотиками без
учета их чувствительности к микроорганизмамХирургическое лечение хронического остеомиелита
Некрсеквестэктомия (иссечение гнойного свища, вскрытие костной полости, удаление секвестров, грануляций и детрита)
Пластика костной полости (мышечным лоскутом на питающей ножке, ауто- или гомокостью, консервированным хрящом)
Слайд 61Артриты
Коленный сустав – гонит
Тазобедренный сустав – коксит
Плечевой сустав – омортрит
Экзогенный
артрит
Эндогенный артрит
Пути попадания инфекции в сустав
Слайд 71План лекции
Общие принципы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения флегмон
глубоких клетчаточных пространств
Глубокая флегмона шеи
Субфасциальные и межмышечные флегмоны конечностей
Гнойный медиастинит
Флегмона
забрюшинного пространстваОстрый парапроктит
Гнойные заболевания клетчаточных пространств
Слайд 72Актуальность проблемы
Гнойные заболевания клетчаточных пространств встречаются у 3-5% хирургических больных.
Особую актуальность представляет гнойный медиастенит и парапанкреатические флегмоны из-за высокой
летальности, которая колеблется от 20 до 80%
Слайд 73Этиология
Неспецифические: аэробные (граммположительные, граммотрицательные), анаэробные (газовые и гнилостные)
Специфические (туберкулез, актиномикоз)
Патогенез
Три
фазы воспаления клетчаточных пространств
Фаза серозного воспаления
Фаза инфильтрации тканей
Фаза расплавления тканей
Слайд 74Общие проявления гнойного процесса
Повышение температуры до гектических цифр
Озноб
Проливной пот
Миалгия
Артралгия
Слабость
Местные проявления
гнойного процесса
Пульсирующая боль в месте локализации гнойника
Напряжение, отек, гиперемия тканей
над местом гнойникаБолезненность при пальпации и перкуссии над местом гнойника
Нарушение функции близлежащих органов
Слайд 75Диагностика флегмон клетчаточных пространств
Лабораторное исследование: анализ крови, мочи, биохимические показатели
эндотоксикоза
Рентгенография: увеличение размеров, сглаженность контуров
УЗИ: отек, инфильтрация, жидкость
Томография: увеличение размеров,
сглаженность контуров, жидкостьНарушение функции близлежащих органов
Слайд 76Общие принципы лечения
Оперативное вскрытие, иссечение нежизнеспособных тканей, дренирование гнойной полости
Антибиотикотерапия
под контролем чувствительности микроорганизмов
Дезинтоксикационная терапия
Иммуностимулирующая терапия
Физиолечение
Слайд 77Причины флегмон шеи
Воспалительные процессы полости рта и глотки (тонзиллит, пульпит,
стоматит)
Воспалительные процессы гортани (ларингит), трахеи (трахеит)
Повреждения пищевода
Гнойничковые заболевания в области
ушей, щек, губ, подбородка
Слайд 78Клинические проявления флегмон шеи
Припухлость в подбородочной области
Резкая боль при жевании
и глотании
Слюнотечение
Невозможность открытия рта
Затрудненное дыхание
Спастическая кривошея в больную сторону
Особенности хирургического
лечения флегмон шеи
Слайд 80Клинические проявления медиастинита
Боль позади грудины для передних и боль в
межлопаточной области и спине для задних медиастинитов
Полусидячее положение с наклоном
головы впередНабухание вен головы и шеи
Отдышка
Цианоз
Шум в ушах
Причины медиастинита
Перфорация пищевода
Перфорация трахеи
Гнойные заболеваний легких и плевры
Остеомиелит грудины, позвоночника
Слайд 82Причины забрюшинных флегмон
Ранение забрюшинного пространства
Острый панкреатит
Острый аппендицит
Гнойный пиелонефрит
Аденофлегмона
Перфорация опухолей восходящей
и нисходящей толстой кишки
Слайд 83Клинические проявления забрюшинной флегмоны
Боль в поясничной области на стороне поражения
Отек
Гиперемия
Болезненность
при пальпации
Определение инфильтрата
Болезненность при поднятии ноги
Контрактура в тазобедренном суставе
Вскрытие парапанкреатической
флегмоны
Слайд 84Причины парапроктита
Криптит
Геморрой
Трещина заднего прохода
Ранение параректальной клетчатки
Распад опухоли прямой кишки
Слайд 86Клинические проявления парапроктита
Боль в области заднего прохода при дефикации
Инфильтрат
Болезненность при
пальпации
Гиперемия
Отек
Болезненность при ректальном исследовании
Вскрытие парапроктита
Слайд 90Заключение
С внедрением ультразвуковых методов диагностики появилась возможность ранней диагностики и
применение малоинвазивных методов оперативного лечения и дренирования забрюшинных гнойников и
флегмон клетчаточных пространств, что позволило улучшить результаты лечения больных.
