Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой
Содержание
- 1. Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой
- 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ
- 3. Основные функции печени- обмен белков- обмен углеводов-
- 4. Белковый обменСинтез белков из аминокислот:
- 5. Белковый обменТолько в печени:- альбумины- фибриноген- протромбин- проконвертин- проакцелерин Наряду с другими органами:- глобулины- гепарин- ферменты
- 6. Углеводный обмен- превращение галактозы в глюкозу;- превращение
- 7. Жировой обменФункции желчи:- участвует в ассимиляции жиров
- 8. Роль гепатоцитов в жировом обмене1) захватывание липидов
- 9. Пигментный обменОбразование билирубина и его обмен
- 10. Обмен ферментов- синтез ферментов(белков) в органеллах гепатоцитов-
- 11. Обмен гормонов и витаминов1) Инактивация и распад:
- 12. Внешнесекреторная функция печени
- 13. Образование мицеллы1) состоит из желчных кислот, фосфолипидов
- 14. Дезинтоксикационная функция печени- обезвреживание эндогенных токсических продуктов
- 15. Методы детоксикацииОкислительные процессыВосстановительные реакцииГидролизВключение в синтезКонъюгация
- 16. Жалобы основные:БолиДиспепсияМучительный кожный зудЖелтухаУвеличение размеров животаПоявление крови в рвотных массах, калеПовышение температуры тела
- 17. Жалобы общего характера:Плохой аппетитУтомляемость РаздражительностьГоловные болиСнижение потенции и либидоНарушения памяти
- 18. БолиРаздражение брюшины- интенсивные- иррадиируют в правое подреберье- усиливаются при пальпации
- 19. БолиРастяжение капсулы печениДискинезия желчевыводящих путейПеченочная коликаХронический холециститСопутствующие заболевания: хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
- 20. Кожный зуд- при механической и печеночной желтухах;-
- 21. Желтуха- результат накопления в тканях желчных пигментов;- чаще развивается постепенно;- может развиться быстро.
- 22. Увеличение живота метеоризм асцит увеличение печени и селезенки
- 23. Появление крови в рвотных и каловых массахразрыв
- 24. Повышение температуры телаГепатитЦирроз печениОстрый холециститОбострение хронического холециститаРак печени, желчного пузыря
- 25. ОсмотрОбщее состояние удовлетворительное тяжелое крайне тяжелое
- 26. СознаниеЯсноеОглушенное СтупорСопорКома
- 27. Положение в постелиАктивноеПассивноеВынужденное: - высокое изголовье при асците - вынужденно-активное при колике
- 28. Кожа, ее придатки и слизистые1. Цвет: -
- 29. Кожа, ее придатки и слизистые2. Бледность в результате кровотечений3. Следы расчесов4. Сосудистые звездочки
- 30. Кожа, ее придатки и слизистые5. Отложение холестерина6. Печеночные ладони7. Нарушения оволосения
- 31. Подкожная клетчатка, лимфатические узлыизбыточная;недостаточная вплоть до отсутствия;пакеты лимфатических узлов при метастазах;гинекомастия истинная.
- 32. Лицо1. Желтушность
- 33. Лицо2. Ксантомы (ксантелазмы)3. Отсутствие волос в области роста бороды и усов у мужчин
- 34. Лицо4. Кольцо Кайзера - Флейшера
- 35. Лицо5. Сосудистые звездочки
- 36. Лицо6. Заеды в углах рта
- 37. Осмотр животаувеличение в верхней половинедиффузное увеличениевыпячивание пупкаголова
- 38. Перкуссия печени по КурловуI размер 9 +/-
- 39. Пальпация животаПоверхностная- болезненность;- напряжение мышц;- контуры увеличеннойпечени, селезенки, желчного пузыря, опухолей.
- 40. Глубокая пальпация по ОбразцовуСначала перкуторно определить расположе-ние
- 41. Баллотирующая пальпация печенииспользуется при асците- руку устанавливают
- 42. Баллотирующая пальпация печени
- 43. Пальпаторные особенности печениВ норме: - пальпируется краешек
- 44. Пальпаторные особенности печениЗастойная печень:- край закруглен, болезненный;-
- 45. Пальпаторные особенности печениПечень при гепатите:- плотная, болезненная;- край закруглен.Печень при раке- плотная, бугристая;- край неровный, острый.
- 46. Аускультация области печени- шум трения брюшины при
- 47. ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
- 48. Функции желчного пузырясбор и хранение желчи, которая секретируется в печени
- 49. ЖалобыБоли -внезапные после еды - в правом
- 50. ЖалобыТошнота и рвота- повторная - многократная- не приносящая облегчения
- 51. Осмотробложенный языкнекоторое вздутие живота отставание его при
- 52. Пальпация желчного пузыряпальпируется между нижним краем печени
- 53. Пальпацияболезненность в правом подреберьенапряжение мышц увеличенный желчный пузырь
- 54. Симптомы поражения желчного пузыря
- 55. симптом Грекова- Ортнера боль при поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге
- 56. симптом Кераболезненность при надавливании кистью на область правого подреберья
- 57. симптом Мюсси ( френикус- симптом)болезненность между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
- 58. симптом Мерфипоявление болей и задержка дыхания на вдохе при глубокой пальпации в правом подреберье.
- 59. симптом Боаса наличие гиперестезии кожи в правойподлопаточной областисимптом Щеткина –Блюмбергапри наличии раздражения брюшины
- 60. ИССЛЕДОВАНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ
- 61. Функции селезенкиудаляет поврежденные эритроциты (красная пульпа)участвует в
- 62. Пальпация по КурловуБольной лежит на правом боку:I
- 63. Пальпаторные особенности селезенкиВ норме:- не пальпируетсяПри заболеваниях
- 64. Перкуссия селезенки по КурловуПоложение больного - неполный
- 65. Спасибо за внимание!
- 66. Скачать презентанцию
ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Кафедра пропедевтики внутренних болезней
с курсом лучевой диагностики
ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ,
ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ,
СЕЛЕЗЕНКИ
Слайд 3Основные функции печени
- обмен белков
- обмен углеводов
- обмен липидов
- обмен
ферментов
- обмен гормонов
- синтез витаминов
- обмен воды и минералов
- обмен
пигментов- секреция желчи
- дезинтоксикация
Слайд 4Белковый обмен
Синтез белков из аминокислот:
- экзогенных
- эндогенных
Расщепление белков
до аммиака и мочевины
Слайд 5Белковый обмен
Только в печени:
- альбумины
- фибриноген
- протромбин
- проконвертин
- проакцелерин
Наряду
с другими органами:
- глобулины
- гепарин
- ферменты
Слайд 6Углеводный обмен
- превращение галактозы в глюкозу;
- превращение фруктозы в глюкозу;
-
синтез и распад гликогена;
- глюконеогенез;
- окисление глюкозы;
- образование глюкуроновой кислоты.
Слайд 7Жировой обмен
Функции желчи:
- участвует в ассимиляции жиров в кишечнике;
- усиливает
действие панкреатической липазы
- участвует в образовании хиломикронов
Слайд 8Роль гепатоцитов в жировом обмене
1) захватывание липидов из крови
2) окисление
триглицеридов
3) образование ацетоновых тел
4) синтез:
- триглицеридов
- фосфолипидов
- липопротеидов
- холестерина
Слайд 10Обмен ферментов
- синтез ферментов(белков) в органеллах гепатоцитов
- разрушение ферментов (протеолиз)
-
выделение с желчью в кишечник
- выделение с мочой
Слайд 11Обмен гормонов и витаминов
1) Инактивация и распад:
- стероидов;
- глюкокортикостероидов;
-
андрогенов;
- эстрогенов;
- альдостерона;
2) Синтез транскортина
3) Инактивация серотонина и гистамина
4) Всасывание,
депонирование, инактивация витаминов А, Д, Е, К5) Обмен витаминов В1, В2, В5, В6
Слайд 13Образование мицеллы
1) состоит из желчных кислот, фосфолипидов и холестерина в
фиксированных соотношениях
2) обеспечивает:
- эффективное пищеварение;
- выделение желчи из печени
в кишечник;- коллоидное состояние желчи.
Слайд 14Дезинтоксикационная функция печени
- обезвреживание эндогенных токсических продуктов клеточного метаболизма
- обезвреживание
веществ, поступающих извне
- обезвреживание продуктов жизнедеятельности микробов: фенол, крезол, скатол,
индол, аммиак
Слайд 15Методы детоксикации
Окислительные процессы
Восстановительные реакции
Гидролиз
Включение в синтез
Конъюгация
Слайд 16Жалобы
основные:
Боли
Диспепсия
Мучительный кожный зуд
Желтуха
Увеличение размеров живота
Появление крови в рвотных массах,
кале
Повышение температуры тела
Слайд 17Жалобы
общего характера:
Плохой аппетит
Утомляемость
Раздражительность
Головные боли
Снижение потенции и либидо
Нарушения памяти
Слайд 18Боли
Раздражение брюшины
- интенсивные
- иррадиируют в правое подреберье
- усиливаются при пальпации
Слайд 19Боли
Растяжение капсулы печени
Дискинезия желчевыводящих путей
Печеночная колика
Хронический холецистит
Сопутствующие заболевания: хронический панкреатит,
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Слайд 20Кожный зуд
- при механической и печеночной желтухах;
- усиливается ночью;
- при
повышении содержания в крови желчных кислот;
- при нарушении инактивации гистамина
Слайд 21Желтуха
- результат накопления в тканях желчных пигментов;
- чаще развивается постепенно;
-
может развиться быстро.
Слайд 23Появление крови в рвотных и каловых массах
разрыв варикозно расширенных вен
пищевода или дна желудка;
кровотечение при язвенном поражении желудка и 12-перстной
кишки;геморроидальное кровотечение
Слайд 24Повышение температуры тела
Гепатит
Цирроз печени
Острый холецистит
Обострение хронического холецистита
Рак печени, желчного пузыря
Слайд 27Положение в постели
Активное
Пассивное
Вынужденное:
- высокое изголовье при асците
- вынужденно-активное при колике
Слайд 28Кожа, ее придатки и слизистые
1. Цвет: - оранжево-желтый (rubinicterus)
- лимонно-желтый (flavinicterus)
- зелено-желтый (verdinicterus)
Слайд 29Кожа, ее придатки и слизистые
2. Бледность в результате кровотечений
3. Следы
расчесов
4. Сосудистые звездочки
Слайд 30Кожа, ее придатки и слизистые
5. Отложение холестерина
6. Печеночные ладони
7. Нарушения
оволосения
Слайд 31Подкожная клетчатка, лимфатические узлы
избыточная;
недостаточная вплоть до отсутствия;
пакеты лимфатических узлов при
метастазах;
гинекомастия
истинная.
Слайд 37Осмотр живота
увеличение в верхней половине
диффузное увеличение
выпячивание пупка
голова медузы
изменение формы при
различных положениях:
а) лягушачий
б) висячий
Слайд 39Пальпация живота
Поверхностная
- болезненность;
- напряжение мышц;
- контуры увеличенной
печени, селезенки,
желчного пузыря,
опухолей.
Слайд 40Глубокая пальпация по Образцову
Сначала перкуторно определить расположе-
ние нижнего края печени
по среднеключичной
линии
Затем пальпировать нижний край печени:
I момент - установка рук
II
момент - сдвигание складки к пупкуIII момент- погружение правой руки на выдохе вниз под печень
IV момент- ощущение печени при глубоком вдохе больного
Слайд 41Баллотирующая пальпация печени
используется при асците
- руку устанавливают на границе печени;
-
наносят толчкообразные удары;
- ощущают толчок погрузившейся в асцитическую жидкость и
всплывшей печени (симптом плавающей льдинки).
Слайд 43Пальпаторные особенности печени
В норме:
- пальпируется краешек у 88% людей;
-
консистенция мягкая, край ровный, легко подворачивается, заостренный безболезненный.
При опущении:
-
границы смещаются вниз;- пальпаторные характеристики нормальной печени.
Слайд 44Пальпаторные особенности печени
Застойная печень:
- край закруглен, болезненный;
- печень увеличена;
- консистенция
мягкая.
Цирротическая печень:
- плотная, безболезненная;
- край неровный, острый.
Слайд 45Пальпаторные особенности печени
Печень при гепатите:
- плотная, болезненная;
- край закруглен.
Печень при
раке
- плотная, бугристая;
- край неровный, острый.
Слайд 46Аускультация области печени
- шум трения брюшины при перигепатите над варикозно
расшиненными венами;
- шум движущейся крови при опухолях
Слайд 49Жалобы
Боли
-внезапные после еды
- в правом подреберье , эпигастральной
области
- периодические либо
- приступообразные с иррадиацией в правую надключичную
область, правое надплечье, область правой лопатки
Слайд 51Осмотр
обложенный язык
некоторое вздутие живота
отставание его при дыхании в правом
подреберье
учащение пульса до 100-120 уд в мин
желтуха
Слайд 52Пальпация желчного пузыря
пальпируется между нижним краем печени и прямой мышцей
живота;
в норме не пальпируется;
при водянке, раке, наполнении камнями пальпируется в
виде грушевидного образования (симптом Курвуазье-Терье).
Слайд 57симптом Мюсси ( френикус- симптом)
болезненность между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
Слайд 58симптом Мерфи
появление болей и задержка дыхания на вдохе при глубокой
пальпации в правом подреберье.
Слайд 59симптом Боаса
наличие гиперестезии кожи в правой
подлопаточной области
симптом Щеткина –Блюмберга
при
наличии раздражения брюшины
Слайд 61Функции селезенки
удаляет поврежденные эритроциты (красная пульпа)
участвует в выработке антител (белая
пульпа)
удаляет нагруженные антителами бактерии и форменные элементы крови
Слайд 62Пальпация по Курлову
Больной лежит на правом боку:
I момент- установка рук
II
момент- сдвигание складки к пупку
III момент - погружение правой руки
в глубь и под левое подреберье.IV момент - ощущение пальцами опускающейся при глубоком вдохе селезенки.
Слайд 63Пальпаторные особенности селезенки
В норме:
- не пальпируется
При заболеваниях печени, крови:
- увеличена;
-
плотная;
- болезненная;
- край острый или заостренный;
- пальпируется характерная вырезка.
Слайд 64Перкуссия селезенки по Курлову
Положение больного -
неполный поворот
на правый
бок
Длинник определяют
по 10 ребру (8-9 см)
Поперечник по
перпендикуляру
к
длиннику (до 5 см)
