Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ГОУ ВПО Росздрава РостГМУ КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ
Содержание
- 1. ГОУ ВПО Росздрава РостГМУ КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ
- 2. Актуальность проблемыПолиэтиологичность заболеванияВысокая частота тяжелых форм (30-60%)Высокая
- 3. Факторы рискаВозраст - до 5 летНедоношенныеМужской полГенетическая
- 4. КЛАССИФИКАЦИЯ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ1. ГНОЙНЫЕ МЕНИНГИТЫ И МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТЫ (первичные
- 5. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ –острая нейроинфекция, характеризующаясяинтоксикацией, общемозговыми, менингеальными и очаговыми симптомами поражения нервной системы.
- 6. ПАТОГЕНЕЗ БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ
- 7. Классификация бактериальных менингитов 1. По первичности
- 8. Классификация бактериальных менингитов(продолжение) 5. По характеру
- 9. ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА (до
- 10. Крайне тяжелое течение заболеванияОтрицательный или неполный менингеальный
- 11. Нейссерия
- 12. Ранняя сыпьГеморрагическая сыпь у грудного ребенка
- 13. Поза «лягавой собаки»
- 14. Менингококковая инфекция. Менингит. Типичная поза «легавой собаки» или «взведенного курка»
- 15. Симптом БрудзинскогоСимптом Кернига
- 16. Гнойный менингит. Секционный материал.
- 17. Гнойный менингококковый Менингит
- 18. ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПНЕВМОКОККОВОГО МЕНИНГИТА (40%)-
- 19. Streptococcus Pneumoniae: опасная и непредсказуемая инфекция
- 20. Пневмококковый менингит, аутопсия, ребенок 8 месяцев, Санкт-Петербург. Фото проф. Лобзина ФГУ НИИДИ ФМБА
- 21. Зарегистрированные вакцины против инфекционных заболеваний, не входящих
- 22. ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ HIB-МЕНИНГИТА (40%)- ВОЗРАСТ
- 23. ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СТАФИЛОКОККОВОГО МЕНИНГИТА (3-5%)-ВОЗРАСТ-
- 24. ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО МЕНИНГИТА- СЕЗОННОСТЬ
- 25. ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЭНТЕРОВИРУСНОГО МЕНИНГИТА -
- 26. - дети из групп риска с тяжелым
- 27. ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НЕЙРОТОКСИКОЗА ПРИ ОРВИ /ОКИ
- 28. ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА -
- 29. ВЕДУЩИЙ СИНДРОМ - МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ для ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- 30. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ МЕНИНГЕАЛЬНОГО СИНДРОМА ОПОРНЫЕ ПРИЗНАКИ ПЕРВИЧНЫХ И ВТОРИЧНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ
- 31. АЛГОРИТМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕНИНГЕАЛЬНОГО СИНДРОМА
- 32. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ 1.Общие клинические
- 33. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ (продолжение)7. Рентгенограмма грудной
- 34. Оформление диагноза: До верификации возбудителя предварительный диагноз: "Острый
- 35. ОСЛОЖНЕНИЯ И ИСХОДЫ БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ
- 36. Принципы лечения БМ у детей
- 37. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОГМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
- 38. ЛЕЧЕНИЕ СУДОРОЖНОГО СИНДРОМА:- мидазолам (дормикум). Внутривенно вводят
- 39. ЛЕЧЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ У ДЕТЕЙ 1. ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ
- 40. Антибактериальная терапия гнойных менингитов установленной этиологии у детей.
- 41. Дегидратационная терапия:- фуросемид внутримышечно или внутривенно (3—
- 42. Борьба с гипоксией- обеспечение свободной проходимости дыхательных
- 43. ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ1. Борьба с гипертермией :- анальгин
- 44. ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (продолжение)2. Коррекция нарушений жизненно
- 45. РЕАБИЛИТАЦИЯ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ БАКТЕРИАЛЬНОГО МЕНИНГИТА
- 46. РЕАБИЛИТАЦИЯ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ БАКТЕРИАЛЬНОГО МЕНИНГИТА
- 47. РЕАБИЛИТАЦИЯ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ БАКТЕРИАЛЬНОГО МЕНИНГИТА (продолжение)
- 48. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
- 49. Скачать презентанцию
Актуальность проблемыПолиэтиологичность заболеванияВысокая частота тяжелых форм (30-60%)Высокая летальность (10-60%)Развитие осложнений у 1/3 пациентов и тяжесть резидуальных последствий (20%)Трудности дифференциальной диагностики (диагностические ошибки на догоспитальном этапе 15-30%)Расширение спектра этиопатогенов и их резистентность
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ГОУ ВПО Росздрава РостГМУ
КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Дифференциальный диагноз
заболеваний,
сопровождающихся
поражением центральной
Никитична
Слайд 2Актуальность проблемы
Полиэтиологичность заболевания
Высокая частота тяжелых форм (30-60%)
Высокая летальность (10-60%)
Развитие осложнений
у 1/3 пациентов и тяжесть резидуальных последствий (20%)
Трудности дифференциальной диагностики
(диагностические ошибки на догоспитальном этапе 15-30%)Расширение спектра этиопатогенов и их резистентность к наиболее распространенным атибиотикам
Слайд 3Факторы риска
Возраст - до 5 лет
Недоношенные
Мужской пол
Генетическая детерминация (отсутствие HLA-BW40,
наличие HLA-B12)
Перинатальное поражение ЦНС
Врожденные аномалии нервной системы (дермойд, менингоцеле и
др.)Иммунодефицитные состояния
Послеоперационные состояния
Черепно-мозговая травма
предшествующие
Слайд 4КЛАССИФИКАЦИЯ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ
1. ГНОЙНЫЕ МЕНИНГИТЫ И МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТЫ (первичные и вторичные)
2.СЕРОЗНЫЕ МЕНИНГИТЫ
И МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТЫ
3.АРАХНОИДИТЫ
4. ЭНЦЕФАЛИТЫ
5. ОСТРЫЙ ПОЛИОМИЕЛИТ
6. ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТЫ И МИЕЛИТЫ
7. ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРОПАТИИ, НЕВРИТЫ
8.
ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ОРВИ И ОКИ
Слайд 5БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ –
острая нейроинфекция, характеризующаяся
интоксикацией, общемозговыми, менингеальными и очаговыми
симптомами поражения нервной системы.
Слайд 7
Классификация бактериальных менингитов
1. По первичности поражения ЦНС и других органов:
–
первичные
– вторичные
2. По характеру воспалительного процесса в оболочках и ЦСЖ:
-
гнойные- серозные
3. По этиологии:
- бактериальные гнойные менингиты;
- бактериальные серозные менингиты;
- микозные;
- вызванный простейшими;
вызванные гельминтами;
4. По форме:
- начальный
- выраженный
Слайд 8
Классификация бактериальных менингитов(продолжение)
5. По характеру течения:
- молниеносное
- острое (до 4-х
недель)
- затяжное (до 3-х месяцев)
- хроническое (более 3-х месяцев)
- рецидивирующее
-
осложненное6. По тяжести течения:
- средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое
7. Осложнения:
- неврологические: ОГМ, субдуральный выпот, вентрикулит и др.;
- общеинфекционные: инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром.
8. По патогенезу и способу инфицирования:
- генерализованные (бактериемические и септикопиемические)
- контактные (септические очаги и др.);
- посттравматические;
- трансплацентарные (внутриутробное инфицирование)
9. Внебольничный и нозокомиальный.
Слайд 9ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА (до 68%)
- Острейшее начало
заболевания
- ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 39-40о С В ТЕЧЕНИЕ 3-7
ДНЕЙ- МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ РЕЗКО ВЫРАЖЕН С ПЕРВЫХ ЧАСОВ БОЛЕЗНИ
- ОТСУТСТВИЕ ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА ИНФЕКЦИИ или наличие назофарингита (у 15% больных)
ПРИ СМЕШАННЫХ ФОРМАХ – менингококкцемия
В АНАЛИЗЕ КРОВИ - ЛЕЙКОЦИТОЗ, НЕЙТРОФИЛЕЗ, УСКОРЕННАЯ СОЭ
В ликворе - клеточно-белковая диссоциация
Слайд 10Крайне тяжелое течение заболевания
Отрицательный или неполный менингеальный синдром
Эквивалент менингеального синдрома-выбухание
и пульсация большого родничка
Превалирование энцефалитического синдрома
Диарейный синдром
Часто осложнения – специфические
и неспецифическиеВ ликворе - белково-клеточная диссоциация
Опорно-диагностические признаки менингококкового менингита у детей раннего возроста
Слайд 18ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
ПНЕВМОКОККОВОГО МЕНИНГИТА (40%)
- ВОЗРАСТ - ДО
3-Х ЛЕТ
- СЕЗОННОСТЬ - ОСЕННЕ-ЗИМНЯЯ
- ГРУППЫ РИСКА
- У МЛАДШИХ ДЕТЕЙ
- ПОДОСТРОЕ НАЧАЛО, У СТАРШИХ - ОСТРЕЙШЕЕ- ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 39-40о С В ТЕЧЕНИЕ 7-25 ДНЕЙ
- МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМУ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА - НЕПОЛНЫЙ
- ЧАСТО СИНДРОМ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТА С ПЕРВЫХ ДНЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ВНЕМОЗГОВЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ (ПНЕВМОНИЯ, ОТИТ, СЕПСИС);
- В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ - ЛЕЙКОЦИТОЗ, НЕЙТРОФИЛЕЗ, УСКОРЕННАЯ СОЭ
Слайд 20Пневмококковый менингит, аутопсия, ребенок 8 месяцев, Санкт-Петербург. Фото проф. Лобзина ФГУ НИИДИ
ФМБА
Слайд 21Зарегистрированные вакцины против инфекционных заболеваний, не входящих в календарь прививок
РФ
Превенар, Пневмо23 - вакцины для профилактики пневмококковой инфекции.
Хиберикс , АктХиб,
отечественная конъюгированная вакцина - вакцины для профилактики HIb-инфекцииВарилрикс- вакцина для профилактики ветряной оспы
Церварикс, Гардасил -вакцины для профилактики рака шейки матки
Менцевакс ACWY - вакцина для профилактики менингококковой инфекции (штаммов А, С, W, Y)
Ротарикс находится на регистрации
Слайд 22ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
HIB-МЕНИНГИТА (40%)
- ВОЗРАСТ - ДО 1,5 ЛЕТ
-
СЕЗОННОСТЬ - ОСЕННЕ-ЗИМНЯЯ
- НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРЕМОРБИДНЫЙ ФОН
- НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ - ЧАЩЕ
ПОДОСТРОЕ- ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 38-39о С, ЗАТЕМ СУБФЕБРИЛИТЕТ
- МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМУ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА НЕПОЛНЫЙ ++/+++
- СИНДРОМ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТА +++/++
- ВНЕМОЗГОВЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ (ЭПИГЛОТИТ, ПНЕВМОНИЯ, АРТРИТ, ПЕРИКАРДИТ,СЕПСИС И ДР.)
- В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ - АНЕМИЯ, ЛЕЙКОЦИТОЗ, НЕЙТРОФИЛЕЗ, УСКОРЕННАЯ СОЭ
Слайд 23ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
СТАФИЛОКОККОВОГО МЕНИНГИТА (3-5%)
-ВОЗРАСТ- НОВОРОЖДЕННЫЕ И ДЕТИ ПЕРВЫХ
МЕСЯЦЕВ
ЖИЗНИ +++
- ПЕРВИЧНЫЙ ОЧАГ +++
-НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ :– ПОДОСТРОЕ +++
- ОСТРОЕ +
- ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА: - ДО 38-39о С +++
- СУБФЕБРИЛЬНАЯ +
- МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ +/-
- СИМПТОМЫ ЭНЦЕФАЛИТА +++
- ВНЕМОЗГОВЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ (СТАФИЛО - , СТРЕПТОДЕРМИЯ, ОСТЕОМИЕЛИТ, СЕПСИС)
В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ - ЛЕЙКОЦИТОЗ, НЕЙТРОФИЛЕЗ, УСКОРЕННАЯ СОЭ
Слайд 24ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
ТУБЕРКУЛЕЗНОГО МЕНИНГИТА
- СЕЗОННОСТЬ - ВЕСЕННЯЯ +++
- НАЛИЧИЕ
ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА, КОНТАКТА С БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ , ВИРАЖ ТУБЕРКУЛИНОВОЙ ПРОБЫ
-
НАЧАЛО ПОСТЕПЕННОЕ, ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕСУБФЕБРИЛИТЕТ +++, ФЕБРИЛИТЕТ +
- ОЧАГОВАЯ ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ СИМПТОМАТИКА СО 2-Й НЕДЕЛИ
ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ СО 2-Й НЕДЕЛИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- ВНЕМОЗГОВЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ (ТУБЕРКУЛЕЗ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ, Л/УЗЛОВ)
- В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ - УМЕРЕННЫЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ, ЛИМФОЦИТОЗ, УМЕРЕННО УСКОРЕННАЯ СОЭ
Слайд 25ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
ЭНТЕРОВИРУСНОГО МЕНИНГИТА
- ВОЗРАСТ - ДОШКОЛЬНЫЙ И
ШКОЛЬНЫЙ
- СЕЗОННОСТЬ - ЛЕТНЕ-ОСЕННЯЯ
- НАЧАЛО ОСТРОЕ
- ХАРАКТЕР ЛИХОРАДКИ – до
38,5 С; ВОЛНООБРАЗНЫЙ - МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ + /-
- ОЧАГОВАЯ СИМПТОМАТИКА +/-
- ВНЕМОЗГОВЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ (ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ АНГИНА, МИАЛГИЯ, ЭКЗАНТЕМА, ДИАРЕЯ)
- В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ - НЕБОЛЬШОЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ ИЛИ ЛЕЙКОПЕНИЯ, УМЕРЕННО УСКОРЕННАЯ СОЭ
- ЛИКВОР- ЛИМФОЦИТАРНЫЙ ПЛЕОЦИТОЗ
Слайд 26- дети из групп риска с тяжелым преморбидным фоном и
герпетическим анамнезом
- острое
начало (при первичном инфицировании) с выраженным общеинфекционным синдромом
- сильная головная боль в лобной области
- умеренная выраженность менингеального синдрома
- редко судороги и очаговая симптоматика
- тяжелое течение с резидуальными осложнениями
- при врожденной герпесвирусной инфекции: генерализованная
форма, полиорганность поражений
-в ликворе - лимфоцитарный плеоцитоз(до 200-800 106/л),
клеточно-белковая диссоциация
- обнаружение ДНК ВПГ (ПЦР) и АТ к ВПГ в ЦСЖ
- рецидив заболевания у 5-15%
Опорные диагностические признаки герпесвирусного менингита
Слайд 27ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НЕЙРОТОКСИКОЗА ПРИ ОРВИ /ОКИ
- ВОЗРАСТ– ДОШКОЛЬНЫЙ
++/+++
- СЕЗОННОСТЬ: - ОСЕННЕ-ЗИМНЯЯ - ОРВИ
- ЛЕТНЕ-ОСЕННЯЯ - ОКИ- ГРУППЫ РИСКА
- НАЧАЛО ОСТРОЕ
-ЛИХОРАДКА – КРАТКОВРЕМЕННАЯ +++
- МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ НЕПОЛНЫЙ
- СИНДРОМ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТА +/++
- КАТАР ВДП +++
- ДИАРЕЯ +++
- Течение заболевания - волнообразное
Слайд 28ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- ГРУППЫ РИСКА
- НАЧАЛО
- ПОСТЕПЕННОЕ, МЕДЛЕННО ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ
- ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА - ДЛИТЕЛЬНО НОРМАЛЬНАЯ
- МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ
СИНДРОМ +/-- ГИПЕРТЕНЗИОННЫЙ , ЭНЦЕФАЛИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМЫ ++/+++
- ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ - БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ
Слайд 30ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ МЕНИНГЕАЛЬНОГО СИНДРОМА ОПОРНЫЕ ПРИЗНАКИ ПЕРВИЧНЫХ И ВТОРИЧНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ
МЕНИНГИТОВ
Слайд 32
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА БАКТЕРИАЛЬНЫХ
МЕНИНГИТОВ
1.Общие клинические исследования
2.Исследования ликвора
3.Верификация диагноза: Бактериоскопия, бактериологическое исследование
крови, ликвора, слизи верхних дыхательных путей, отделяемого из гнойных очагов
4.Серологическое
исследование (ИФА,ПЦР, реакция латекс-агглютинации)5. Микологическое исследование при подозрении на кандидоз
Слайд 33ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА БАКТЕРИАЛЬНЫХ
МЕНИНГИТОВ (продолжение)
7. Рентгенограмма грудной клетки, реакция Манту при
подозрении на туберкулез
8. М-эхо, НСГ, КТ, МРТ (для исключения объемного
процесса)9. Биохимическое исследование крови ― глюкоза, мочевина, натрий, калий, белок, белковые фракции, КОС, ПТИ, коагулограмма
10. Иммунограмма 2 уровня
11. Консультация окулиста (глазное дно), ЛОР-врача, невропатолога, фтизиатра
Слайд 34Оформление диагноза:
До верификации возбудителя предварительный диагноз: "Острый менингит, неуточненный, тяжелая
форма, негладкое течение. Осложнения – ОГМ 1-2 степени."
После верификации возбудителя
окончательный диагноз: "Пневмококковый менингит, типичная тяжелая форма, острое течение. Осложнения ― ОГМ 2 ст."
Слайд 36
Принципы лечения БМ у детей
Этиотропная терапия
Противотуберкулезные средства
Антибиотики
Антипротозойные средства
Антимикотические средства
Антисинегнойная плазма
Антименингококковая
плазма
Патогенетическая терапия
Оксигенотерапия
Нейровегетативная блокада:
- жаропонижающие
- спазмолитики
антигистаминные
- противосудорожные
Дезинтоксикационная
Дегидратационная
Антиоксиданты
Ангиопротекторы ноотропы
Витамины
Мембраностабилизаторы:
ингибиторы протеаз глюкокортикоиды
Антиагреганты
Противовирусные
препараты
Слайд 37ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОГМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ДЕКСАМЕТАЗОН В РАЗОВОЙ
ДОЗЕ 0,4 МГ/КГ ВНУТРИМЫШЕЧНО ИЛИ ВНУТРИВЕННО
ЛАЗИКС ВНУТРИМЫШЕЧНО ИЛИ ВНУТРИВЕННО (
3— 5 мг/кг в сутки)НЕЙРОВЕГЕТЕТИВНАЯ БЛОКАДА (СЕДУКСЕН 0,3—0,5 мг/кг, ЛИТИЧЕСКАЯ СМЕСЬ, СПАЗМОЛИТИК ПРИ «БЕЛОМ ТИПЕ» ГИПЕРТЕРМИИ)
УВЛАЖНЕННЫЙ КИСЛОРОД
ТРАНСПОРТИРОВКА В ГОРИЗОНТАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ В УСЛОВИЯХ РЕАНИМОБИЛЯ ИЛИ МАШИНЫ «СП»
Слайд 38ЛЕЧЕНИЕ СУДОРОЖНОГО СИНДРОМА:
- мидазолам (дормикум). Внутривенно вводят в дозе 0,2
мг/кг, внутримышечно в дозе 0,3 мг/кг.
- диазепам (седуксен, реланиум).
Внутривенно 0,3—0,5 мг/кг - оксибутират натрия (ГОМК). Внутривенно или внутримышечно 20 % раствор (50-100 мг/кг или по 1 мл на год жизни)
- дроперидол с пипольфеном по 2—3 мг/кг каждого препарата внутримышечно или внутривенно
- ИВЛ на фоне применения мышечных релаксантов
ПРЕПАРАТЫ ЧЕРЕДУЮТСЯ С ИНТЕРВАЛОМ 3-6 ЧАСОВ
Слайд 41Дегидратационная терапия:
- фуросемид внутримышечно или внутривенно (3— 5 мг/кг в
сутки)
- маннитол внутривенно струйно или быстро капельно (10—30 % раствор,
1г/1 кг)- глицерин внутрь (1—2 г/кг)
Слайд 42Борьба с гипоксией
- обеспечение свободной проходимости дыхательных путей
- адекватную вентиляцию
легких
- активную оксигенотерапию
- при малейшей угрозе асфиксии перевод
больного на ИВЛ. 
Слайд 43ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
1. Борьба с гипертермией :
- анальгин 50% р-р внутримышечно
или внутривенно в составе литической смеси (0,1 мл/кг)
- парацетамола —
10–15 мг/кг- ибупрофена — 5–10 мг/кг
- при нарушении периферического кровообращения - препараты сосудорасширяющего действия (папаверин, дибазол, никотиновая кислота, эуфиллин и др.)
- физические методы охлаждения: раскрытие ребенка; обтирание спиртом кожи; прикладывание льда к голове, паховым областям и области печени; обдувание больного вентилятором;
Слайд 44ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
(продолжение)
2. Коррекция нарушений жизненно важных функций:
- ликвидация
возбуждения (диазепам, 20 % раствор оксибутирата натрия, дроперидол, аминазин, пипольфен)
- кортикостероиды (гидрокортизон по 3—5 мг/кг или преднизолон в дозе 1—2 мг/кг)
- коррекция метаболического ацидоза и водно-электролитных расстройств
Не следует снижать температуру тела
ниже 37,5 °С.
