Разделы презентаций


Глухих Т.Н. Нарейките М.Э. Амикус Тренинг сердечно-легочная реанимация

Содержание

Когда?Отсутствует пульс на б/а

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Глухих Т.Н.
Нарейките М.Э.
Амикус

Тренинг сердечно-легочная реанимация

Глухих Т.Н.Нарейките М.Э.АмикусТренинг
сердечно-легочная реанимация

Слайд 2Когда?
Отсутствует пульс на б/а

Когда?Отсутствует пульс на б/а

Слайд 4Цель
Восстановление спонтанного кровообращения

ЦельВосстановление спонтанного кровообращения

Слайд 5Базовый протокол СЛР
ABC
CAB
С - Circulation – обеспечение кровообращения
А - Airway

– дыхательные пути
В - Breathing – дыхание

Базовый протокол СЛРABCCABС - Circulation – обеспечение кровообращенияА - Airway – дыхательные путиВ - Breathing – дыхание

Слайд 6Процесс
≥3
Лидер реанимации
Голосовое обозначение планируемых и выполненных манипуляций

Процесс≥3Лидер реанимацииГолосовое обозначение планируемых и выполненных манипуляций

Слайд 7Лидер реанимацонной группы
Чёткие команды
Не рекомендуется принимать непосредственное участие

в реанимации (максимум — обеспечение дыхания)
Внешнее руководство и контроль
Засекает время

начала реанимации. Время смены рук.
Рассчитывает дозы препаратов и
произносит уже количество препарата в мл
Лидер реанимацонной группы Чёткие команды Не рекомендуется принимать непосредственное участие в реанимации (максимум — обеспечение дыхания)Внешнее руководство

Слайд 8С - циркуляция
Перикардиальный удар(?)
Непрямой массаж сердца
Прямой массаж сердца

С - циркуляцияПерикардиальный удар(?)Непрямой массаж сердцаПрямой массаж сердца

Слайд 9Непрямой (закрытый) массаж сердца
Плюсы:
Просто
Малотравматично
Нет опасности инфекционного процесса
Минусы:
Травма ребер
Травма легких
Пневмоторакс

Непрямой (закрытый) массаж сердцаПлюсы:ПростоМалотравматичноНет опасности инфекционного процессаМинусы:Травма реберТравма легкихПневмоторакс

Слайд 11Непрямой (закрытый) массаж сердца
Частота компрессии 100-120 в минуту
Глубина — 1/3

от ширины грудной клетки
Декомпрессия!

Непрямой (закрытый) массаж сердцаЧастота компрессии 100-120 в минутуГлубина — 1/3 от ширины грудной клеткиДекомпрессия!

Слайд 12Важно!
Правило 2-х минут — смена рук
Перерывы минимальны — не более

10 сек
Четкие команды. «Смена рук», «Пульса нет».
2 мин
Смена рук

(пальпация пульса)
Важно!Правило 2-х минут — смена рукПерерывы минимальны — не более 10 секЧеткие команды. «Смена рук», «Пульса нет».2

Слайд 13Прямой (открытый) массаж сердца
Время смерти неизвестно
Непрямой массаж сердца неэффективен
Пациенты более

25 кг

Абсолютные показания:
Любая травма грудной клетки
Беременность, ОРЗЖ

Прямой (открытый) массаж сердцаВремя смерти неизвестноНепрямой массаж сердца неэффективенПациенты более 25 кгАбсолютные показания:Любая травма грудной клеткиБеременность, ОРЗЖ

Слайд 14Прямой (открытый) массаж сердца
Животное на правом боку
6 межреберье
Разрез кожи
Разрез межреберных

мышц
Ранорасширитель
Освобождение от перикарда
Чрезмерные усилия могут сильно повредить миокард, недостаточные –

не оказать нужного эффекта.

ИВЛ
Прямой (открытый) массаж сердцаЖивотное на правом боку6 межреберьеРазрез кожиРазрез межреберных мышцРанорасширительОсвобождение от перикардаЧрезмерные усилия могут сильно повредить

Слайд 15А — дыхательные пути
Интубация в 4 руки
Приоритетно венозному доступу
Алгоритм установки

эндотрахеальной трубки:
Провести санацию рот.полости (при необходимости)
Измерить длину введения ЭТ трубки
Ввести

ЭТ трубку в трахею
Зафиксировать ЭТ трубки
Надуть манжету
А — дыхательные путиИнтубация в 4 рукиПриоритетно венозному доступуАлгоритм установки эндотрахеальной трубки:Провести санацию рот.полости (при необходимости)Измерить длину

Слайд 16Интубация трахеи
1- надгортанник 2- верхняя челюсть 3- язык, 4- мягкое небо
1- надгортанник,
2-

черпаловидные хрящи,
3- мягкое небо,
4- язык
5- верхняя челюсть


Интубация трахеи 1- надгортанник
2- верхняя челюсть
3- язык,
4- мягкое небо1- надгортанник,2- черпаловидные хрящи,3- мягкое небо,4- язык5- верхняя челюсть

Слайд 17Экстренная трахеотомия
Невозможность интубации в течение 60 секунд (новообразования, инородные тела,

воспалительные отеки гортани, переломы хрящей гортани)
Шея вытянута
Подготовка поля (по возможности)
Разрез

кожи в краниальной трети шеи (в области 3-6 трахеальных колец)
Разведение тупым способом/разрез мышц
Рассечение трахеи (м/у кольцами около 65% длины окружности)
Установка трахеостомической/эндотрахеальной трубки
Фиксация трубки, раздутие манжеты
Введение 100% кислорода
Остановка кровотечения
Экстренная трахеотомияНевозможность интубации в течение 60 секунд (новообразования, инородные тела, воспалительные отеки гортани, переломы хрящей гортани)Шея вытянутаПодготовка

Слайд 18В - Дыхание
C:V 30:2
ЧДД 1 в 6 сек
10-15 мл/кг
Мешок Амбу

(клапан!)
Кислород

В - ДыханиеC:V 30:2ЧДД 1 в 6 сек10-15 мл/кгМешок Амбу (клапан!)Кислород

Слайд 19Венозный доступ
После интубации и мониторинга или во время

Венозный доступПосле интубации и мониторинга или во время

Слайд 20ЭКГ мониторинг
Левая
задняя
Левая
передняя
Правая
передняя

ЭКГ мониторингЛеваязадняяЛевая  передняяПравая передняя

Слайд 21Виды прекращения кровообращения
Неэффективные
сердечные сокращения (желудочковая тахикардия без пульса, идиовентрикулярный

ритм, электромеханическая диссоциация)
Фибрилляция желудочков
Асистолия

Виды прекращения кровообращенияНеэффективные сердечные сокращения (желудочковая тахикардия без пульса, идиовентрикулярный ритм, электромеханическая диссоциация)Фибрилляция желудочков Асистолия

Слайд 22Что теперь?
Диагноз и препараты
Мониторинг ЭКГ
Контроль фибрилляции


Препараты: во время СЛР, после
НЕ

ВМЕСТО СЛР!

Что теперь?Диагноз и препаратыМониторинг ЭКГКонтроль фибрилляцииПрепараты: во время СЛР, послеНЕ ВМЕСТО СЛР!

Слайд 23Препараты
Болюсное введение с промывкой 1-3 мл в зависимости от введения


Инфузия

нужна не всем!!

ПрепаратыБолюсное введение с промывкой 1-3 мл в зависимости от введенияИнфузия нужна не всем!!

Слайд 24Адреналин
Для повышения ОПСС,
повышения давления в аорте во время СЛР
Показания:

тяжелая гипотония, тяжелая брадикардия, асистолия
Низкие дозы: 0,01 мг/кг, каждые 3-5

минут
Высокие дозы: 0,1 мг/кг, каждые 3-5 минут
АдреналинДля повышения ОПСС, повышения давления в аорте во время СЛРПоказания: тяжелая гипотония, тяжелая брадикардия, асистолияНизкие дозы: 0,01

Слайд 25Атропин
Показания: брадикардия, вагусная остановка у ослабленных пациентов, фибрилляция «пируэт»
Низкие

дозы: 0,04 мг/кг, и/в 4 мин
Высокие дозы: 0,4 мг/кг, и/в

4 мин
АтропинПоказания:  брадикардия, вагусная остановка у ослабленных пациентов, фибрилляция «пируэт»Низкие дозы: 0,04 мг/кг, и/в 4 минВысокие дозы:

Слайд 26Кордарон (Амидарон)
Показания: желудочковая тахикардия, желудочковая фибрилляция без пульса
Дозы: 2-5 мг/кг,

каждые 10 мин

Кордарон (Амидарон)Показания: желудочковая тахикардия, желудочковая фибрилляция без пульсаДозы: 2-5 мг/кг, каждые 10 мин

Слайд 27Лидокаин
Показания: желудочковая тахикардия, желудочковая фибрилляция без пульса, если нет ответа

на кордарон
Дозы:
Собакам: 2-8 мг/кг
Кошкам 0,25-0,5 мг/кг

ЛидокаинПоказания: желудочковая тахикардия, желудочковая фибрилляция без пульса, если нет ответа на кордаронДозы: Собакам: 2-8 мг/кгКошкам 0,25-0,5 мг/кг

Слайд 28Дефибрилляция
Единственный эффективный метод для восстановления спонтанной циркуляции у пациентов с

фибрилляцией желудочков
Показания: фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса
НЕ являются показаниями:


асистолия,
электромеханическая диссоциация
ДефибрилляцияЕдинственный эффективный метод для восстановления спонтанной циркуляции у пациентов с фибрилляцией желудочковПоказания: фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без

Слайд 29Дефибрилляция
Предпочтетельно использование бифазного дефибриллятора
2-4 Дж/кг, 1 разряд
При ФЖ ≤4

мин — немедленная дефибрилляция, оценка ЭКГ (

ФЖ >4 мин — цикл СЛР, дефибрилляция, оценка ЭКГ (<10 сек), продолжение СЛР
При отсутствии ответа на первый разряд — повышение мощности.
ДефибрилляцияПредпочтетельно использование бифазного дефибриллятора 2-4 Дж/кг, 1 разрядПри ФЖ ≤4 мин — немедленная дефибрилляция, оценка ЭКГ (4

Слайд 30Электролитные растворы
Магния сульфат — фибрилляция «пируэт»

Антагонист - кальция хлорид

Электролитные растворыМагния сульфат — фибрилляция «пируэт»Антагонист - кальция хлорид

Слайд 31Кальция глюконат
При гипокальциемии или гиперкалиемии
Доза 50-100 мкг/кг

Кальция глюконатПри гипокальциемии или гиперкалиемии Доза 50-100 мкг/кг

Слайд 32Буферные растворы
Натрия бикарбонат 1-2 мл/кг
При ацидозе, при длительной остановке сердца

(более 10 минут)

Буферные растворыНатрия бикарбонат 1-2 мл/кгПри ацидозе, при длительной остановке сердца (более 10 минут)

Слайд 33Глюкоза
Глюкометрия, коррекция уровня глюкозы

ГлюкозаГлюкометрия, коррекция уровня глюкозы

Слайд 34ЭКГ - препараты
Адреналин
Атропин
Кордарон
Лидокаин

ЭКГ - препаратыАдреналинАтропинКордаронЛидокаин

Слайд 35Мониторинг
Пальпация периферической пульсовой волны
ЧСС и ритм
АД
ЭКГ
Электролиты
ЦВД

МониторингПальпация периферической пульсовой волныЧСС и ритмАДЭКГЭлектролитыЦВД

Слайд 36Когда остановиться
Восстановлено спонтанное кровообращение
Пульс на б/а
Ритм синусовый

Когда остановитьсяВосстановлено спонтанное кровообращениеПульс на б/аРитм синусовый

Слайд 37Или
Не эффективно в течение 30 минут
Вас мало и вы устали
Против

владелец

ИлиНе эффективно в течение 30 минутВас мало и вы усталиПротив владелец

Слайд 38Вопросы
Когда начинать СЛР?
Что делать, если есть травма грудной клетки?
Не удается

провести интубацию трахеи? Что делать?
Глубина компрессий при НМС? Частота?
Какой используется

протокол реанимации?
С помощью чего ИВЛ при НМС?
Алгоритм интубации трахеи?
ВопросыКогда начинать СЛР?Что делать, если есть травма грудной клетки?Не удается провести интубацию трахеи? Что делать?Глубина компрессий при

Слайд 39Вопросы
О чем не забываем при ОМС?
Показания к ЭДС?
Алгоритм трахеотомии?
Алгоритм ОМС?
ЭКГ:

асистолия. Что делать?
ЭКГ: синусовая брадикардия. Что делать?
Какие осложнения могут возникнуть

при НМС?
ВопросыО чем не забываем при ОМС?Показания к ЭДС?Алгоритм трахеотомии?Алгоритм ОМС?ЭКГ: асистолия. Что делать?ЭКГ: синусовая брадикардия. Что делать?Какие

Слайд 40Вопросы
Алгоритм действий при ЖТ без пульса?
Что делать при фибрилляции желудочков?
Для

чего применяем атропин в СЛР?
Как оценить эффективность НМС?
Почему ритм синусовый?
Как

подключить ЭКГ?
Когда прекратить СЛР?
ВопросыАлгоритм действий при ЖТ без пульса?Что делать при фибрилляции желудочков?Для чего применяем атропин в СЛР?Как оценить эффективность

Слайд 41Спасибо за внимание!

Приступим к практике :)

Спасибо за внимание!Приступим к практике :)

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика