ГИГИЕНА ТРУДА

физическими факторами – (шум, вибрация, электромагнитные поля, лазеры)
-     радиационная гигиена

-   гигиена труда с промышленными ядами – промышленная токсикология
- гигиена труда с агрохимикатами в сельском хозяйстве – сельскохозяйственная токсикология
- гигиена труда в условиях запыленности воздуха – профилактика пневмокониозов

воздействующие на работающих людей и способные вызывать нарушения здоровья –

профессиональные заболевания.

рабочего места и оборудования

2. Физические производственные факторы

3.Химические производственные факторы (промышленные

яды)

4. Биологические производственные факторы

5. Производственный травматизм (механические, термические, электрические травмы).

может вызвать острое нарушение здоровья или гибель работающего

Вредный производственный фактор – может вызвать нарушения здоровья или хроническое профессиональное заболевание

№ 302н от 12.04.2011 «Об утверждении перечней вредных и опасных

производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров работников»

2) Приказ Министерства здравоохранения РФ № 176 от 28.05.2001 (в редакции от 15.08.2011) «О совершенствовании системы расследования и учета профзаболеваний в РФ»

которых обязательны предварительные и периодические медосмотры работающих
2) порядок проведения таких

осмотров, состав врачей-специалистов
3) перечень медицинских противопоказаний для приема на различные виды производств
4) список диагнозов профзаболеваний и профессиональных отравлений

поступающих на работу с вредными и опасными условиями труда с

целью:

А) не допустить к работе лиц, имеющих отклонения в здоровье, которые могут усилиться под влиянием условий труда,
Б) не допустить к работе тех, кто может явиться источником инфекционных или паразитарных болезней.

Справка – форма 302н

вредных факторов.
Задачи:
А) выявить ранние признаки проф-заболеваний
Б) выявить общие заболевания,

препятствующие дальнейшей работе
В) назначить индивидуальные лечебно-профилактические мероприятия: лечение, прерывание контакта с профвредностями (отпуск, перевод на др. работу), леч.-проф. питание и др.

этио-патогенетическая связь с действием профессиональных факторов.

В приказе МЗ РФ №

176 приведен «Список профессиональных заболеваний»:
      
Названия профзаболеваний – 27 диагнозов (пневмокониозы, шумовая, вибрационная болезнь и др., острые и хронические отравления)         

обязан поставить врач любого лечебного учреждения, куда обратился или был

доставлен больной.
2. При этом врач оформляет Экстренное извещение о профзаболевании (профотравлении), которое направляется в отдел гигиены труда органа Роспотребнадзора.

получения этого извещения проводят расследование случая на производстве и составляют

Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда и направляют ее в лечебное учреждение (врачу, приславшему Экстренное извещение).
4. Заключительный диагноз проф. заболевания выставляется лечебным учреждением на основе клиники заболевания и Санитарно-гигиеничес-кой характеристики условий труда.

учреждении, куда обратился больной.
2. Извещение о хроническом профзаболевании в

течение 3-х суток направляется в соответствующий орган Роспотребнадзора.
3. После получения извещения орган Роспотребнадзора в течение 14 дней проводит расследование случая и составляет Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда.
4. Учреждение здравоохранения, выставившее предварительный диагноз, в срок 1 месяц направляет больного в специализированное учреждение профпатологии, где устанавливают заключительный диагноз и в 3-х дневный срок направляют извещение в орган Роспотребнадзора и в первичное лечебное учреждение

НА МЕСТЕ РАБОТЫ
ВЫШЕ УСТАНОВЛЕННЫХ

ГИГИЕНИЧЕСКИХ НОРМАТИВОВ (ПДК, ПДУ, ПДД)

труде), ГОСТы, СанПиН, СниП и др.
2. Гигиенические меры: предупредительный и текущий

санитарный надзор.
3.     Медико-профилактические меры: предварительные и периодические медосмотры, лечебно-профилактическое питание.
4.     Санитарное просвещение работников о вредных и опасных профессиональных факторах, обучение технике безопасности.
5. Технологические меры по снижению или устранению профвредностей.
6. Индивидуальные средства защиты.

3. По дисперсности:
·       видимая (размер частиц

> 10 мкм)
·       микроскопическая (0,25 - 10 мкм)
·       ультрамикроскопическая ( < 0,25 мкм)
4. По действию на организм:
- токсическая (марганцевая, свинцовая и др.)
·       раздражающая (известковая, щелочная и др.)
·       инфекционная (микробы, споры и др.)
·       аллергическая (шерстяная, синтетическая и др.)
·       канцерогенная (сажа и др.)
·       фиброгенная (пневмокониотическая) – кремниевая (содержит SiO2)

высоко- и умеренно фиброгенной пыли (содержание свободной двуокиси кремния SiO2

> 10%):
·       силикоз,
·       антракосиликоз,
· силикоз с осложнением туберкулезом - силикотуберкулез
2. Пневмокониозы при воздействии слабо фиброгенной пыли (содержание свободной двуокиси кремния SiO2 < 10% или не содержащей ее):
·       силикатозы (асбестоз, талькоз, цементоз)
·       карбокониозы (антракоз, графитоз)
· пневмокониоз шлифовальщиков или наждачников, сидероз
3. Пневмокониозы от аэрозолей токсико-аллергенного действия:
бериллиоз, алюминоз, легкое фермера и др. хронические пневмониты с аллергенным компонентом

небольшое количество узелков 1 мм вдоль бронхов, умеренное двухстороннее

усиление легочного рисунка
2 стадия - усиление интерстициального и узелкового фиброза - многочисленные узелки 2 - 4 мм на фоне участков ателектаза - симптом “снежной бури”, выраженная деформация легочного рисунка
3 стадия - массивный фиброз легких, сливающиеся узлы соединительной ткани, резкая деформация бронхиального дерева, нарушение бронхиальной проходимости
Для металлокониозов - дополнительно - повышенная рентгеноконтрастность пыли металлов в легких.

кровообращения в малом круге кровообращения - гипертрофия левого желудочка, изменения

на ЭКГ - “легочное сердце”.

Асбестоз - в мокроте - асбестовые тельца,

Антракоз - мокрота черного цвета,

Бисиноз - бронхоспастический синдром.

Осложнения: рак легкого, присоединение туберкулеза, пневмонии, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита и др.