dИнфект-Лек№13-Боррелиоз

трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность

к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.
Из-за разнообразия клиники ряд авторов называют ЛБ «новым великим имитатором» 

году в США, где 1 ноября в штате Коннектикут, в

небольшом городке Лайм, были зарегистрированы случаи этой болезни

«ювенильным ревматоидным артритом». Было отмечено, что и несколько взрослых страдают

также этим заболеванием. Исследования, проведенные в отделении ревматологии Центра по контролю за болезнями, и исследователь А.Стир выявили 25% больных ювенильным артритом. Было отмечено, что болезнь возникает после укуса клещей, артрит часто сочетался с мигрирующей кольцевидной эритемой. Это своеобразное поражение кожи было известно в Европе как эритема Афрелиуса. Как правило, ювенильный ревматоидный артрит поражает в среднем одного ребенка из 100 000 детей. А.Стир отметил, что в штате Коннектикут число заболевших детей в 100 раз превышает эту цифру.

пациентов ежегодно, из них в г. Москве и Московской области

заражаются до 1 тыс. человек.
ЛБ занимает одно из ведущих мест по уровню заболеваемости среди природно-очаговых зоонозов и относится к одной из наиболее актуальных проблем в современной инфекционной патологии.
Наиболее часто болеют дети до 15 лет и взрослые в возрасте 25–44 лет.
В настоящее время ЛБ внесен в МКБ-10 под шифром А69.2 – болезнь Лайма.

тканям кожи, нервной системы и соединительнотканным структурам с развитием картины

поражения мышц, суставов, подкожно-жировой клетчатки и др.
Грамотрицательная бактерия.
По форме напоминает штопорообразно извитую спираль, состоящую из осевой нити, вокруг которой расположена цитоплазма, ее длина от 11 до 25 мкм и ширина 0,18—0,25 мкм

белохвостые олени,
грызуны,
собаки,
овцы,
птицы,
крупный рогатый скот.
Эпидемиология

I.ricinus, I.persulcatus - в Европе нашей стране.

системе клещей рода Ixodes до 90%.
Этот темно-коричневый клещ с

твердым, чуть больше булавочной головки, телом легко сходит на корочку на ссадине или кусочек грязи.

кровососании.
Возможно инфицирование при раздавливании клеща при втирании испражнений клеща при

расчесах в поврежденную кожу.
Доказана возможность транспланцентарной передачи инфекции от матери к плоду.
Заражение происходит в весенний- летний период. Сезонность этой инфекции связана с периодами активности переносчиков.
Восприимчивость людей к боррелиям высокая.

входных ворот возникает эритема в виде кольца с красным ободком

(кольцевая эритема). Затем возбудители попадают в кровь, лимфу и с кровью и лимфой в различные органы: сердце, суставы, ЦНС, вызывая их раcстройство.

стадия - ранняя локализованная инфекция;
II стадия - ранняя диссеминированная инфекция;
Поздний

период
III стадия - поздних проявлений.

Инкубационный период от инфицирования до проявления симптомов обычно 1—2 недели, но он может быть и намного короче (несколько дней), или длиннее (от месяцев до лет). Типично симптомы проявляются с мая по сентябрь, так как в это время развиваются нимфы клещей, которые и являются причиной большинства заражений.

течения:
легкая, средней тяжести и тяжелая

По признакам инфицированности:
серонегативная и

серопозитивная

кожи на месте укуса клеща
безэритемная форма
при наличии лихорадки, интоксикации, но

без эритемы

с преимущественным поражением нервной системы, сердца, суставов

Каждая из этих форм может протекать с симптомами поражения нервной системы, сердца, суставов.

дней
Неспецифичные первые проявления болезни
На месте укуса клеща - распространяющееся кольцевидное

образование
Жжение, зуд и боль в области эритемы
Региональная лимфааденопатия

данной стадии спустя 1-3 месяца после появления эритемы
Развитие неврологической и

кардиальной симптоматики
Полиорганные поражения

периода
Поражение суставов (хронический лайм-артрит)
Поражение кожи (атрофический акродерматит)
Хронические неврологический симптомы

ХАД) является поздней стадией болезни Лайма, характеризующееся поражением кожи с

образованием участков атрофии.

памяти
Деменция
Хроническая аксональная полирадикулопатия

либо диссеминированных бляшек.
 
Наиболее часто поражаются мочки уха, соски и

ареолы молочных желез, которые выглядят отечными, ярко-малиновыми и слегка болезненны при пальпации. Поражаются также лицо, гениталии и паховые области.
 

III стадиях заболевания. Как правило, I стадия длится от 3

до 30 дней. Исходом I стадии может быть выздоровление, вероятность которого значительно возрастает при проведении адекватного антибактериального лечения. В противном случае даже при нормализации температуры тела и исчезновении эритемы болезнь постепенно переходит в так называемый поздний период, включающий II и III стадии.

плеоцитоз, повышение белка и глюкозы
- Нарастание уровня печеночных трансаминаз, ЛДГ

сыворотки крови

и биологических жидкостей с послдеующим микроскопическим исследованием
Серологическое исследование (РНИФ, ИФА)

клеща) с учетом времени года (лето, начало осени), а также

клинической картины: появление мигрирующей кольцевидной эритемы.
В последующем к кожным поражениям присоединяются неврологические, суставные и кардиальные симптомы. Следует учитывать, что некоторые больные не замечают или забывают о том, что снимали клеща с кожного покрова. В этих случаях диагностическое значение имеет наличие клинических стадий болезни, а также данные лабораторных исследований.
Боррелии могут быть выделены в чистой культуре из пораженных тканей и биологических жидкостей больного человека (краевая зона мигрирующей кольцевидной эритемы, биоптаты кожи при доброкачественной лимфоцитоме кожи и хроническом атрофическом акродерматите).
Так как количество спирохет в тканях и жидкостях организма незначительно, то непосредственное выделение возбудителя болезни Лайма варьирует в широких пределах.

реактивного артрита
- болезни Рейтера