Описторхоз

отличающийся длительным течением, протекающий с частыми обострениями, способствующий возникновению первичного

рака печени и поджелудочной железы.

Мелкие трематоды, размерами (4- 13)×3,5 мм и (5,4 -10) ×

(0,8-1,9) мм. Ротовая присоска — у переднего конца тела, брюшная - на границе первой и второй четвертей тела. Яйца бледно-желтой окраски, с нежной двухконтурной оболочкой, с крышечкой на одном полюсе и утолщением
скорлупы на противоположном
конце; их размер 0,010—
0,019 х 023—0,034 мм.

лисы, собаки, песцы, выделяющие с фекалиями яйца гельминтов.
Промежуточные хозяева –

пресневодные моллюски.
Допонительные хозяева – карповые рыбы.
Восприимчивость к инвазии всеобщая. Очаги описторхоза - бассейнов Оби и Иртыша (Западная Сибирь, Казахская Республика), Камы(Пермская обл.), Днепра (некоторые районы Украины), зарегистрирован в бассейнах Волги, Дона, Сев. Двины, Немана.

двуусткой. На территории Российской Федерации в 1991 г. было зарегистрировано

4800 случаев заболевания описторхозом, что составило 31 на 100 тыс. человек, в 1992 и 1993 гг. соответственно 38 и 33 на 100 тыс.человек.

животные. Выделяющиеся с их калом яйца гельминтов при попадании в

пресноводные водоемы заглатываются моллюсками битиниями. В последних происходит развитие и бесполое размножение личиночных поколений описторхисов, заканчивающееся выходом в воду обладающих хвостом личинок — церкариев. Церкарии активно проникают в карповых рыб и инцистируются в их подкожной клетчатке и мышцах, превращаясь в метацеркариев. Заражение человека и млекопитающих животных происходит при употреблении в пищу сырой, недостаточно прожаренной и слабо просоленной рыбы с метацеркариями гельминта. Заглотанные человеком личинки в тонкой кишке освобождаются от оболочек, через несколько часов по общему желчному протоку проникают во внутрипеченочные желчные протоки и ходы, в протоки поджелудочной железы, где спустя 2 недели превращаются в половозрелые мариты, выделяющие яйца.

в ранней фазе болезни), которые возникают в результате выделения гельминтами

продуктов их обмена веществ;

— механическое воздействие гельминтов, которое состоит в повреждении стенок желчных и панкреатических протоков и желчного пузыря присосками и шипиками, покрывающими поверхность тела гельминта. Скопление паразитов обусловливает замедление тока желчи и секрета поджелудочной железы;

— нервно-рефлекторные влияния посредством раздражения гельминтами нервных элементов протоков, в результате чего возникают патологические нервные импульсы, передающиеся прежде всего на желудок и двенадцатиперстную кишку;

— возникновение условий (дискинезия желчевыводящих путей, скопление в них паразитов, яиц, клеток слущенного эпителия, временное и полное прекращение тока желчи), благоприятных для присоединения вторичной инфекции желчных путей;

— железистая пролиферация эпителия желчных и панкреатических про-токов, которую следует рассматривать как предраковое состояние.

бессимптомна, у приезжих лиц отмечаются недомогание, повышение температуры, аллергическая сыпь,

учащенный стул кашицеобразной консистенции, боли в области печени, характерна гиперэозинофилия (60-80% и более при тяжелом течении болезни).

Поздняя фаза – коликообразные боли в области печени и желчного пузыря, диспепсические явления, нарушения сна, головная боль, субиктеричность склер. У ряда больных определяются увеличение печени и желчного пузыря, болезненность в области поджелудочной железы.

Температура тела субфебрильная или нормальная.

в порции “С”, увеличение количества лейкоцитов, эпителиальных клеток
функции печени (белково-синтетическая,

пигментная, антитоксическая) при неосложненном описторхозе нормальные или незначительно нарушены. При наличии в анамнезе вирусного гепатита и при осложнении вторичной бактериальной инфекцией желчных путей могут наступить выраженные нарушения функции печени.
нарушения двигательной функции желчного пузыря при описторхозе могут протекать по типу гиперкинетической, или гипокинетической дискинезии.
нарушения и инкреторной функции поджелудочной железы в виде гипергликемии натощак.
со стороны желудочной секреции у половины больных описторхозом выявляется понижение кислотности или ахилия.
часто возникают дискинезии желчных путей, реже - хронический гепатит; обычен хронический панкреатит; у отдельных больных развивается зоопаразитарный холангитический цирроз печени
осложнение описторхозов – гнойный холангит, разрыв кистозно расширенных желчных протоков с последующим развитием желчного перитонита, острый панкреатит, первичный рак печени.

характерных только для данной болезни.
Паразитологическое подтверждение диагноза становится возможным на

4-й неделе после заражения, когда в содержимом двенадцатиперстной кишки и в фекалиях появляются яйца гельминтов.
При исследовании кала по методу Фюллеборна яйца опускаются в осадок.
иммунологические методы диагностики описторхоза недостаточно специфичны и чувствительны, и их иногда целесообразно использовать лишь как дополнение к паразитологическим методам.
УЗИ. Компьютерная томография.

в суточной дозе 40–75 мг на 1 кг массы тела,

назначаемой в 2–3 приема.
Контроль эффективности химиотерапии проводят путем исследования кала и/или исследования содержимого двенадцатиперстной кишки через 3–6 месяцев после лечения.

Обеззараживание достигается тепловой обработкой, замораживанием, копчением, солением в соответствии с

разработанными рекомендациями.

Некоторые методы обработки рыбы, при которых происходит обеззараживание рыбы от паразитов:
---замораживание; время замораживания 7 часов при температуре в теле рыбы –40°С; 32 часа – при –28°С.
---соление – посол в растворе соли с плотностью тузлука с первого дня посола 1,20 при 2°С; продолжительность посола от 10 до 40 суток в зависимости от массы рыбы.
---нагревание (варка); не менее 20 минут с момента закипания.