Разделы презентаций


Топографическая анатомия шеи. Операции на органах шеи

Содержание

ГРАНИЦЫ ШЕИВерхняя: край нижней челюсти – ее угол – сосцевидный отросток – верхняя выйная линия – наружный затылочный выступНижняя: яремная вырезка – верхний край ключицы – акромион – остистый отросток С7

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ШЕИ. ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ ШЕИ.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ШЕИ.  ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ ШЕИ.

Слайд 2ГРАНИЦЫ ШЕИ
Верхняя: край нижней челюсти – ее угол – сосцевидный

отросток – верхняя выйная линия – наружный затылочный выступ
Нижняя: яремная

вырезка – верхний край ключицы – акромион – остистый отросток С7

Области шеи: передняя и задняя
Треугольники шеи (передней области):
Латеральный: лопаточно-трапециевидный- 5
лопаточно-ключичный- 6
Медиальный: поднижнечелюстной- 1
тр. Пирогова (a.lingualis)
подподбородочный- 2
сонный- 3
лопаточно-трахеальный- 4
лестнично-позвоночный (в глубоких отделах кивательной области - 7)


ГРАНИЦЫ ШЕИВерхняя: край нижней челюсти – ее угол – сосцевидный отросток – верхняя выйная линия – наружный

Слайд 4ФАСЦИИ ШЕИ (ПО ШЕВКУНЕНКО)
Поверхностная[1] – в ПЖК, футляр для подкожной мышцы
Собственная

(поверхностная пластинка)[2] – делит шею на переднюю и заднюю области

(прикрепляется к поперечным отросткам), футляр для кивательной мышцы[10]
Собственная (глубокая пластинка, лопаточно-ключичный апоневроз Рише)[3] – в передних отделах между подъязычной костью и ключицей с грудиной
Внутришейная[4]: а)париетальный листок – влагалище сосудисто-нервного пучка[9] б)висцеральный – покрывает органы[6,7,8]
Предпозвоночная[5] – от основания черепа, покрывает позвоночник

ФАСЦИИ ШЕИ (ПО ШЕВКУНЕНКО)Поверхностная[1] – в ПЖК, футляр для подкожной мышцыСобственная (поверхностная пластинка)[2] – делит шею на

Слайд 5ФУНКЦИИ ФАСЦИЙ
Защита
Фиксация
Способствуют биомеханике мышц
Ограничивают клетчаточные пространства
С фасциями сращена наружная оболочка

вен:
«+» вены расширены, регуляция притока и оттока крови

от головного мозга
«-» не спадаются, при ранениях возможна воздушная эмболия
ФУНКЦИИ  ФАСЦИЙЗащитаФиксацияСпособствуют биомеханике мышцОграничивают клетчаточные пространстваС фасциями сращена наружная оболочка вен:  «+» вены расширены, регуляция

Слайд 6Клетчаточные пространства шеи

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ЗАМКНУТЫЕ

Клетчаточные пространства шеиКЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ЗАМКНУТЫЕ

Слайд 7СООБЩАЮЩИЕСЯ

СООБЩАЮЩИЕСЯ

Слайд 9Помедленнее, мы записываем!

Помедленнее,  мы записываем!

Слайд 10ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ШЕИ

ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ШЕИ

Слайд 11РАНЫ ШЕИ
Раны шеи имеют следующие особенности:
1) раневой канал, вследствие большой

смещаемости тканей, становится извилистым и отток раневого содержимого затруднен. При

этом гортань, трахея и глотка смещаются в сторону поворота головы, а пищевод – в противоположную
2) нередко наблюдают одновременные повреждения крупных сосудов и органов шеи
3) раны гортани, трахеи и пищевода инфицируются не только извне, но и за счет содержимого
4) возможна аспирация крови в дыхательные пути и развитие асфиксии
РАНЫ ШЕИРаны шеи имеют следующие особенности:1) раневой канал, вследствие большой смещаемости тканей, становится извилистым и отток раневого

Слайд 12РАЗРЕЗЫ НА ШЕЕ
ТРЕБОВАНИЯ:
Достаточный доступ
Косметичность
Группы оперативных доступов на шее:
вертикальные (по срединной

линии шеи)
косые (по переднему или заднему краю кивательной мышцы)
поперечные (для

обнажения щитовидной железы)
комбинированные

РАЗРЕЗЫ НА ШЕЕТРЕБОВАНИЯ:Достаточный доступКосметичностьГруппы оперативных доступов на шее:вертикальные (по срединной линии шеи)косые (по переднему или заднему краю

Слайд 13 ТРАХЕОСТОМИЯ операция вскрытия трахеи с последующим введением в ее просвет канюли

с целью дать немедленный доступ воздуха в легкие при непроходимости

вышележащих отделов дыхательных путей

ПОКАЗАНИЯ:

А. МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ:
инородные тела дыхательных путей (при невозможности удалить их при прямой ларингоскопии и трахеобронхоскопии)
нарушение проходимости дыхательных путей при ранениях и закрытых травмах гортани и трахеи
стенозы гортани: при инфекционных заболеваниях (дифтерия, грипп, коклюш), при неспецифических воспалительных заболеваниях (абсцедирующий ларингит, гортанная ангина, ложный круп), при злокачественных и доброкачественных опухолях (редко), при аллергическом отеке

Б. ОСЛАБЛЕНИЕ ДЫХАНИЯ:
необходимость проведения длительной искусственной вентиляции легких (при операциях на сердце, легких, при черепно-мозговых травмах, миастении и др.)

ТРАХЕОСТОМИЯ операция вскрытия трахеи с последующим введением в ее просвет канюли с  целью дать немедленный

Слайд 14ВИДЫ ТРАХЕОСТОМИИИ
Тиреотомия – рассечение щитовидного хряща
Коникотомия – рассечение щитоперстневидной связки
Крикотомия

- рассечение перстневидного хряща
Виды трахеостомии по месту вскрытия (относительно

перешейка ЩЖ):
Верхняя – выше пЩЖ, рассекают 2-3 кольца (1-е нельзя, т.к. м.б. перихондрит с деформацией)
Средняя – с пересечением пЩЖ, 3-4 кольца
Нижняя – ниже пЩЖ, 4-5 кольца, чаще выполняют у детей из-за высокого расположения ЩЖ
Виды трахеостомии по способу вскрытия трахеи:
Продольная
Поперечная – не больше ½ диаметра, т.к. можно повредить возвратные нервы
Выкраивание лоскута по Бьерку
Фенестрация


ВИДЫ ТРАХЕОСТОМИИИТиреотомия – рассечение щитовидного хрящаКоникотомия – рассечение щитоперстневидной связкиКрикотомия - рассечение перстневидного хрящаВиды трахеостомии по месту

Слайд 15ЭТАПЫ ТРАХЕОСТОМИИ (ВЕРХНЕЙ)
Положение: лежа на спине с подложенным под лопатки валиком,

либо в положении сидя со слегка запрокинутой головой, чтобы середина

подбородка, середина верхней вырезки щитовидного хряща и середина яремной вырезки грудины располагались на одной линии
Разрез - строго по средней линии шеи
рассекают «белую линию» шеи
рассекают висцеральный листок 4-й фасции, фиксирующий перешеек щитовидной железы к трахее и смещают его вниз
Фиксация трахеи
Вскрытие трахеи (для подавления кашлевого рефлекса - в просвет 1–1,5 мл 2 % раствора дикаина), ограниченный скальпель держат под острым углом к поверхности трахеи, брюшком кверху
Введение трубки в трахею, проверка проходимости
Ушивание 4 фасции вокруг трубки
Редкие швы на кожу
Фиксация трубки к шее
ЭТАПЫ ТРАХЕОСТОМИИ (ВЕРХНЕЙ)Положение: лежа на спине с подложенным под лопатки валиком, либо в положении сидя со слегка

Слайд 16ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ТРАХЕОСТОМИИ
кровотечение при повреждении сосудов
развитие воздушной эмболии при

повреждении шейных вен
неполное рассечение слизистой оболочки, что приводит к

ее отслаиванию канюлей
«проваливание» скальпеля и ранение задней стенки трахеи и пищевода
при рассечении трахеи в поперечном направлении наблюдается повреждение возвратных нервов
несоответствие длины разреза трахеи диаметру канюли: диаметр трубки больше - некроз хрящей трахеи, меньше - развитие подкожной эмфиземы и эмфиземы средостения
остановка дыхания (апноэ) вследствие рефлекторного спазма бронхов, остановка сердца как следствие трахео-вагального рефлекса
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ТРАХЕОСТОМИИкровотечение при повреждении сосудов развитие воздушной эмболии при повреждении шейных вен неполное рассечение слизистой оболочки,

Слайд 17ОПЕРАЦИИ НА ЩЖ
виды операций на щитовидной железе:
резекция
энуклеация (вылущивание узла)
сочетание резекции

с энуклеацией
экстирпация – полное удаление, обычно при злокачественном поражении органа
Субтотальная

субфасциальная резекция по Николаеву
Удаляется не вся железа (субтотальная), а сохраняются задне-медиальные отделы железы, к которым прилежат паращитовидные железы.
Перевязка сосудов, кровоснабжающих щитовидную железу производится субфасциально – в пространстве между висцеральным листком внутримышечной фасции и собственной капсулой железы.
ОПЕРАЦИИ НА ЩЖвиды операций на щитовидной железе:резекцияэнуклеация (вылущивание узла)сочетание резекции с энуклеациейэкстирпация – полное удаление, обычно при

Слайд 18ОСОБЕННОСТИ РЕЗЕКЦИИ ПО НИКОЛАЕВУ
1) уменьшается вероятность удаления паращитовидных желез и

развития микседемы – недостаточности щитовидной железы

2) перевязка щитовидных артерий на

протяжении не производится, что обеспечивает хорошее кровоснабжение оставшейся ткани, паращитовидных желез и соседних органов. Кроме того, исключается риск повреждения возвратного нерва

3) обеспечивается минимальная кровопотеря при условии последовательного субфасциального и субкапсулярного захвата ветвей артерий и вен железы
ОСОБЕННОСТИ РЕЗЕКЦИИ ПО НИКОЛАЕВУ1) уменьшается вероятность удаления паращитовидных желез и развития микседемы – недостаточности щитовидной железы2) перевязка

Слайд 19ОСЛОЖНЕНИЯ И ИХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Кровотечение (тщательный гемостаз, использовать местную инфильтрационную анестезию)


повреждение гортанных нервов, с развитием дисфонии или афонии и асфиксии

удаление

паращитовидных желез

возникновение воздушной эмболии (пересекать вены, после их предварительной перевязки)

развитие тиреоксического шока (обильно промывать операционную рану раствором новокаина для предупреждения всасывания гормонов ЩЖ)
ОСЛОЖНЕНИЯ И ИХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕКровотечение (тщательный гемостаз, использовать местную инфильтрационную анестезию) повреждение гортанных нервов, с развитием дисфонии или

Слайд 20ПЕРЕВЯЗКА СОННЫХ АРТЕРИЙ
Показания: ранения, аневризмы
Доступ: по переднему краю кивательной мышцы

(перевязка в сонном треугольнике)
Общее правило перевязки: не ближе 1-1.5 см.

к бифуркации (т.к. там рефлексогенная зона + тромб может обтурировать просвет)
Наружную сонную артерию лучше перевязывать после отхождения верхней щитовидной
Общую и внутреннюю сонные артерии лучше не перевязывать. При необходимости с учетом общего правила
ПЕРЕВЯЗКА СОННЫХ АРТЕРИЙПоказания: ранения, аневризмыДоступ: по переднему краю кивательной мышцы (перевязка в сонном треугольнике)Общее правило перевязки: не

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика