Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Дыхательная недостаточность
Содержание
- 1. Дыхательная недостаточность
- 2. Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – — патологический
- 3. КЛАССИФИКАЦИЯ
- 4. I. По патогенезу
- 5. II. ПО ЭТИОЛОГИИ1. Обструктивная - наблюдается при
- 6. 2. рестриктивная (или ограничительная) характеризуется ограничением способности
- 7. 3. комбинированная (смешанная) сочетает признаки обструктивного и
- 8. 4. гемодинамическаяПричиной развития гемодинамической дыхательной недостаточности могут
- 9. 5. Диффузная развивается при нарушении проникновения газов через капиллярно-альвеолярную мембрану легких при ее патологическом утолщении.
- 10. III. По скорости нарастания признаков:1/ Острая дыхательная
- 11. 2/ хроническая - может происходить на протяжении
- 12. IV. По показателям газового состава крови:1. компенсированная
- 13. V.По степени выраженности симптомов дыхательной недостаточности:ДН I
- 14. Диагностические критерии снижение парциального давления кислорода <
- 15. Слайд 15
- 16. Причины гипоксемической ДН.(паренхиматозная)• пневмония; • РДСВ •
- 17. Причины гиперкапнической (вентиляционной) ДН• утомления/слабости дыхательных
- 18. Классификация дыхательной недостаточности по степени тяжести:
- 19. Основные патофизиологические механизмы развития гипоксемии: снижение парциального
- 20. Механизмы развития гиперкапнии: общая гиповентиляция легких; • увеличение объема физиологического мертвого пространства; • повышение продукции СО2.
- 21. Клинические признаки и симптомы болезни
- 22. Одышка.При поражении крупных дыхательных путей отмечается инспираторная, а при нарушении проходимости мелких (бронхиол) – экспираторная одышка.
- 23. Клинические проявления гипоксемиицианоз, который отражает ее тяжесть
- 24. Клинические эффекты гиперкапнии тахикардия; повышение сердечного выброса,
- 25. При быстром повышении РаСО2 возможно развитие гиперкапнической
- 26. Симптомы утомления и слабости дыхательных мышцИзменение частоты
- 27. Верхний тип обструктивно-констриктивной ОДНОстрая обструкция верхних дыхательных
- 28. Нижний тип обструктивно-констриктивной ОДН Отек стенки бронхиол,
- 29. Метод диагностики и оценки ДНИсследование газов крови
- 30. Исследование функции внешнего дыханияЖЕЛ; • ФЖЕЛ; •
- 31. Осложнения дыхательной недостаточности гибели пациента;правожелудочковая СН;Альвеолярная гипоксия
- 32. ЛЕЧЕНИЕ:восстановление и поддержание оптимальной для жизнеобеспечения вентиляции
- 33. Кислородные ингаляции подаются в концентрациях, обеспечивающих поддержание
- 34. антибактериальные препараты,бронхолитики, муколитики, массаж грудной клетки, ультразвуковые
- 35. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
- 36. Скачать презентанцию
Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – — патологический синдром, сопровождающий ряд заболеваний, в основе которого лежит нарушение газообмена в легких. При дыхательной недостаточности (ДН) не обеспечивается необходимый газовый состав крови, либо он
Слайды и текст этой презентации
Слайд 5II. ПО ЭТИОЛОГИИ
1. Обструктивная - наблюдается при затруднении прохождения воздуха
по воздухоносным путям – трахее и бронхам вследствие бронхоспазма, воспаления
бронхов (бронхита), попадания инородных тел, стриктуры (сужения) трахеи и бронхов, сдавления бронхов и трахеи опухолью и т. д. При этом страдают функциональные возможности аппарата внешнего дыхания: затрудняется полный вдох и особенно выдох, ограничивается частота дыхания.
Слайд 62. рестриктивная (или ограничительная) характеризуется ограничением способности легочной ткани к
расширению и спаданию и встречается при экссудативном плеврите, пневмотораксе, пневмосклерозе,
спаечном процессе в плевральной полости, ограниченной подвижности реберного каркаса, кифосколиозе и т.д. Дыхательная недостаточность при этих состояниях развивается из-за ограничения максимально возможной глубины вдоха.
Слайд 73. комбинированная (смешанная) сочетает признаки обструктивного и рестриктивного типов с
преобладанием одного из них и развивается при длительном течении сердечно-легочных
заболеваний.
Слайд 84. гемодинамическая
Причиной развития гемодинамической дыхательной недостаточности могут служить циркуляторные расстройства
(например, тромбоэмболия), ведущие к невозможности вентиляции блокируемого участка легкого. К
развитию дыхательной недостаточности по гемодинамическому типу также приводит право-левое шунтирование крови через открытое овальное окно при пороке сердца. При этом происходит смешение венозной и оксигенированной артериальной крови.
Слайд 95. Диффузная развивается при нарушении проникновения газов через капиллярно-альвеолярную мембрану
легких при ее патологическом утолщении.
Слайд 10III. По скорости нарастания признаков:
1/ Острая дыхательная недостаточность развивается стремительно,
за несколько часов или минут, как правило, сопровождается гемодинамическими нарушениями
и представляет опасность для жизни пациентов (требуется экстренное проведение реанимационных мероприятий и интенсивной терапии). Развитие острой дыхательной недостаточности может наблюдаться у пациентов, страдающих хронической формой ДН при ее обострении или декомпенсации.
Слайд 112/ хроническая - может происходить на протяжении нескольких месяцев и
лет, нередко исподволь, с постепенным нарастанием симптомов, также может быть
следствием неполного восстановления после острой ДН.
Слайд 12IV. По показателям газового состава крови:
1. компенсированная (газовый состав крови
нормальный);
2. декомпенсированная (наличие гипоксемии или гиперкапнии артериальной крови)
Слайд 13V.По степени выраженности симптомов дыхательной недостаточности:
ДН I степени – характеризуется
одышкой при умеренных или значительных нагрузках;
ДН II степени – одышка
наблюдается при незначительных нагрузках, отмечается задействованность компенсаторных механизмов в покое;ДН III степени – проявляется одышкой и цианозом в покое, гипоксемией.
Слайд 14Диагностические критерии
снижение парциального давления кислорода < 60 мм рт.
ст. и/или повышение парциального давления углекислого газа в артериальной крови
> 45 мм рт. ст.
Слайд 16Причины гипоксемической ДН.(паренхиматозная)
• пневмония;
• РДСВ
• кардиогенный отек легких.
P.S.
В крови дыхательный алкалоз. (pH > 7,45)
Характеризуется преимущественным поражением альвеол
и капиллярного русла малого круга кровообращения.
Слайд 17Причины гиперкапнической (вентиляционной) ДН
• утомления/слабости дыхательных мышц;
• механического
дефекта костно-мышечного каркаса грудной клетки;
• нарушений функции дыхательного центра.
причины:
• ХОБЛ;• поражение дыхательных мышц;
• ожирение;
• кифосколиоз
P.S. в крови респираторный ацидоз (pH < 7,35)
Слайд 19Основные патофизиологические механизмы развития гипоксемии:
снижение парциального давления кислорода во
вдыхаемом воздухе;
• общая гиповентиляция легких;
• нарушения диффузии газов
через альвеоло-капиллярную мембрану;• нарушение вентиляционно-перфузионного отношения;
• шунт (прямой сброс венозной крови в артериальную систему кровообращения).
• снижение парциального давления кислорода в смешанной венозной крови.
Слайд 20Механизмы развития гиперкапнии:
общая гиповентиляция легких;
• увеличение объема физиологического
мертвого пространства;
• повышение продукции СО2.
Слайд 22Одышка.
При поражении крупных дыхательных путей отмечается инспираторная, а при нарушении
проходимости мелких (бронхиол) – экспираторная одышка.
Слайд 23Клинические проявления гипоксемии
цианоз, который отражает ее тяжесть и появляется обычно
при РаО2 < 60 мм рт. ст. и SаO2
90 % (при нормальном уровне Hb)тахикардия и умеренная артериальная гипотония.
При снижении РаО2 до 55 мм рт. ст. отмечается нарушения памяти на текущие события, а при уменьшении РаО2 до 30 мм рт. ст. происходит потеря сознания.
Слайд 24Клинические эффекты гиперкапнии
тахикардия;
повышение сердечного выброса,
системная вазодилатация;
хлопающий
тремор;
бессонница;
частые пробуждения ночью и сонливость в дневное
время;утренние головные боли;
тошнота.
Слайд 25
При быстром повышении РаСО2 возможно развитие гиперкапнической комы, что связано
с повышением мозгового кровотока, повышением внутричерепного давления и развитием отека
мозга.
Слайд 26Симптомы утомления и слабости дыхательных мышц
Изменение частоты дыхания. ЧД >
25/мин может являться признаком начала утомления дыхательных мышц. ЧД
12 /мин — более серьезный прогностический признак, может быть предвестником остановки дыхания.• Вовлечение в дыхание вспомогательных групп мышц (мышцы верхних дыхательных путей в виде активных раздуваний крыльев носа, синхронное с дыханием напряжение мышц шеи и активное сокращение брюшных мышц во время выдоха
Слайд 27Верхний тип обструктивно-констриктивной ОДН
Острая обструкция верхних дыхательных путей с инспираторной
одышкой.
Чаще в педиатрической практике наблюдаются инородное тело гортани, острый стенозирующий
ларинготрахеит, аллергический отек гортани, ларингоспазм, эпиглоттит
Слайд 28Нижний тип обструктивно-констриктивной ОДН
Отек стенки бронхиол, обтурация бронхов скопившимся
секретом, слизью, гнойными корками (дискриния) и, наконец, спазм бронхиальной мускулатуры.
экспираторная,
а у детей первых месяцев и лет жизни – смешанная одышкаДети беспокоятся, мечутся.Участие вспомогательных мышц, вынужденное положение, вздутие грудной клетки, повышения воздушности легких (ослабление дыхания и бронхофонии, «коробочный» перкуторный звук). грубые, жужжащие хрипы (или влажные)
Слайд 29Метод диагностики и оценки ДН
Исследование газов крови и кислотно-щелочного состояния.
•
РаО2;
• РаСО2;
• рН;
• уровень бикарбонатов артериальной крови.
Слайд 30Исследование функции внешнего дыхания
ЖЕЛ;
• ФЖЕЛ;
• ОФВ1;
• пиковая
скорость выдоха.
При снижении общей емкости легких < 80% от должных
значений, пропорциональном уменьшении всех легочныхобъемов и ОФВ1/ЖЕЛ > 80% говорят о рестриктивных нарушениях.
Для обструктивных нарушений характерно снижение отношения ОФВ1/ЖЕЛ, потоковых показателей, повышение бронхиального сопротивления и увеличение легочных объемов. Возможна комбинация рестриктивных и обструктивных нарушений.
Слайд 31Осложнения дыхательной недостаточности
гибели пациента;
правожелудочковая СН;
Альвеолярная гипоксия и неадекватная вентиляция легких
при дыхательной недостаточности вызывает развитие легочной гипертензии. Гипертрофия правого желудочка
и дальнейшее снижение его сократительной функции ведут к развитию легочного сердца, проявляющегося в застое кровообращения в сосудах большого круга.
Слайд 32ЛЕЧЕНИЕ:
восстановление и поддержание оптимальной для жизнеобеспечения вентиляции легких и оксигенации
крови;
лечение заболеваний, явившихся первопричиной развития дыхательной недостаточности (пневмонии, экссудативного плеврита,
пневмоторакса, хронических воспалительных процессов в бронхах и легочной ткани и т. д.).
Слайд 33Кислородные ингаляции подаются в концентрациях, обеспечивающих поддержание PаО2 = 55—
60 мм рт. ст., при тщательном мониторинге рН и PаСО2
крови, состояния пациента. При самостоятельном дыхании пациента кислород подается масочно или через носовой катетер, при коматозном состоянии проводится интубация и поддерживающая искусственная вентиляция легких.
Слайд 34антибактериальные препараты,
бронхолитики,
муколитики,
массаж грудной клетки,
ультразвуковые ингаляции,
лечебная физкультура,
активная аспирация секрета бронхов через эндобронхоскоп,
При дыхательной недостаточности, осложненной легочным
сердцем, назначаются диуретики.
